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溺水急救措施

引言：与时间赛跑的生命保卫战

作为一名参与过近百次水域救援的急救员，我始终记得第一次目睹溺水事件时的震撼——夏日的河边，一个十多岁的男孩在浅水区扑腾，围观人群还以为他在玩水，直到他的头部三次没入水中又挣扎着抬起，手脚却不再划动。等我们冲过去时，他的呼吸已经微弱得几乎摸不到。那一刻我深刻意识到：溺水是“沉默的杀手”，它不会像电视剧里那样伴随着大声呼救；而能否在黄金时间内采取正确的急救措施，直接决定着一个生命能否被拉回人间。

据统计，全球每年因溺水死亡的人数超过36万，其中儿童和青少年占比超过半数。这些数字背后，是无数家庭的破碎。但更令人揪心的是，80%的溺水死亡本可以通过及时、正确的现场急救避免。今天，我想以一线救援经验为基础，从“发现—接近—急救—送医”全流程拆解溺水急救的关键步骤，希望每个人都能成为“生命的守护者”。

一、发现溺水：打破“沉默”的认知误区

要救溺水者，首先得能“认出”溺水者。很多人对溺水的印象停留在“大声呼救、挥舞手臂”，但现实中的溺水场景往往悄无声息——这是人体在溺水时的本能反应：当水进入呼吸道，人会优先关闭声门保护肺部，导致无法发声；为了保持头部露出水面，手臂会不自觉向下压水，看起来像“站在水里”；双腿因失去协调能力而无法蹬水，身体逐渐下沉。

（1）识别“无声溺水”的典型表现

根据美国红十字会的急救指南，真正的溺水者会呈现以下特征：

①头部倾斜，嘴巴位于水面上下波动，像在“喝水”；

②手臂向前伸展，无法自主划水，看起来像“抓空气”；

③呼吸急促且微弱，偶尔发出短促的咳嗽；

④眼神呆滞，无法与周围人对视，对呼叫无反应；

⑤身体垂直漂浮，腿部下沉（会游泳者溺水时可能挣扎更剧烈，但最终也会转为这种状态）。

（2）现场评估的首要原则：先确保自身安全

我曾见过最危险的救援场景是：一个年轻女孩为救落水的同伴，直接跳入深水区，结果两人因互相拉扯双双体力不支。记住，不会游泳或无救援装备时，切勿盲目下水！现场评估应遵循“叫—叫—伸—抛—划”五字诀：

第一“叫”：大声呼叫周围人帮忙，拨打120（说清具体位置、溺水人数、是否有呼吸）；

第二“叫”：向溺水者喊话，观察是否有反应（如能回应，说明意识尚存）；

“伸”：用树枝、竹竿、救生杆等长物伸向溺水者，让其抓住后拉回；

“抛”：投掷救生圈、空矿泉水瓶（绑上绳子更好）、泡沫板等漂浮物，引导其抓住；

“划”：若上述方法无效且必须下水，选择充气式救生衣或用泡沫板辅助，从背后接近（避免被溺水者抓住拖入水中）。

二、接近与出水：避免二次伤害的关键

成功让溺水者脱离水面只是第一步，出水过程中的操作不当可能加重伤害（如颈椎损伤、呕吐物窒息）。

（1）水中接近的“黄金角度”

如果必须下水救援，一定要从溺水者的背后靠近——人的本能是抓住一切能救命的东西，正面接近极可能被抱住，导致两人同时下沉。具体步骤：

①用脚踩水保持浮力，单手从溺水者腋下穿过，另一只手托住其下巴，使其头部后仰，口鼻露出水面；

②若溺水者挣扎剧烈，可按压其锁骨（非喉部）暂时限制其动作，但需注意力度，避免造成损伤；

③采用“侧泳”或“仰泳”姿势拖行，保持自身呼吸稳定，尽量将溺水者的上半身托出水面。

（2）出水后的体位摆放

将溺水者救至岸边或船上时，需根据其意识状态调整体位：

①意识清醒且呼吸正常：扶至侧卧位（恢复体位），轻拍背部帮助排出气道内的积水，同时保暖（用衣物或毯子包裹，避免低体温症）；

②意识不清但有呼吸：立即转为侧卧位，清理口鼻异物（如泥沙、水草），用手指缠绕纱布或干净衣物，轻轻抠出，注意不要过度深入以免刺激咽喉；

③无呼吸无心跳：直接平放于硬地面（如水泥地、木板），立即开始心肺复苏（CPR）。

三、核心急救：从“控水”到“心肺复苏”的认知迭代

“把水控出来”是很多人对溺水急救的第一反应，但这其实是过时的观念。2020年《国际心肺复苏与心血管急救指南》明确指出：溺水者的核心问题是缺氧，而非“喝了太多水”。多数溺水者的胃内水量仅200-300ml（相当于一杯牛奶），而肺部积水会因呼吸恢复逐渐吸收；过度控水（如倒置身体、腹部按压）反而会耽误黄金4分钟的心肺复苏时间，甚至导致胃内容物反流堵塞气道。

（1）判断生命体征：10秒内完成

将溺水者平放后，需在10秒内完成两个关键判断：

①意识：轻拍双肩，在耳边大声呼喊“喂！能听到吗？”；

②呼吸：侧头用面颊靠近其口鼻，观察胸廓是否有起伏（注意：濒死叹息样呼吸不算正常呼吸）。

（2）心肺复苏（CPR）的标准流程（C-A-B）

若判断为无呼吸/无正常呼吸（包括仅有叹息样呼吸），立即开始CPR，顺序为“胸外按压（Compression）—开放气道（Airway）—人工呼吸（Breathing）”：

①胸外按压：重建循环的“生命泵”

位置：两乳头连线