高血压治疗的新体会.pptVIP

高血压治疗的新体会第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日ESH/ESC2003.JHypertension2003,21:1011-1053ESH/ESC推荐各种降压药的联合用药DiureticsARBBBa-BlockerCCBACEI第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日50％－75％的慢性肾病患者同时患有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiseases.2004;43(5suppl1):S1-290.高血压：肾脏损伤的关键因素之一DamageHypertensionProteinuriaOtherGFRHypertensionProteinuriaOtherKidneyFailure第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日美国JNC7/2003ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2004修订版

合并糖尿病的高血压个体 ≤130/80mmHg2003ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2004修订版

合并肾病的高血压个体 ≤130/80mmHgWHO/ISH高血压防治指南蛋白尿少于1g/d的个体 ≤130/80mmHg蛋白尿等于或超过1g/d的个体≤125/75mmHg JAMA21,2003Vol289,No.2560-72JournalofHypertension2003,Vol21No1011-53HebertLA.CurrHypertensRep1999Oct;1(5):454-60RossertJ,RoncoP.RevPrat2001Feb28;51(4):378-84保护肾脏－需要更严格的血压控制目标第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日?1受体阻断剂的作用机理降压：选择性?1??交感张力??血管扩张(无直接作用)?2?1?(DaveyMJ,etal,1989)突触前神经末梢突触后效应器细胞突触去甲肾上腺素第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日?1受体阻滞剂

有效降低高血压患者的血压坐位血压的变化（mmHg）0－4－8－12－16－20?1受体阻断剂安慰剂SBPDBPSBPDBP高血压患者第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日?1受体阻滞剂对正常血压影响很小?1受体阻断剂对于血压的作用与交感神经的张力正相关坐位血压的变化（mmHg）0－4－8－12－16－20?1受体阻断剂SBPDBP安慰剂SBPDBP血压正常患者第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日1544例透析患者降压药使用情况降压药类别使用人数百分比(%)利尿剂946.09钙拮抗剂138389.57转换酶抑制剂72246.76血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂33621.76α受体阻滞剂48331.28β受体阻滞剂966.22αβ受体阻滞解291.88解放军肾脏病专业委员会2004年第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日肾性高血压降压药物的应用情况1234UKPDS(85mmHg-Diastolic)ABCD(75mmHg-Diastolic)MDRD(92mmHgMAP)HOT(80mmHg-Diastolic)AASK(92mmHgMAP)NumberofBPMeds肾性高血压需要3种以上降压药物联合用药第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日α-受体阻滞剂可与多种降压药物起协同作用第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日可多华降压以外的有益作用第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、对BPH伴高血压的疗效第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日BPH治疗的疗效与安全性通过阻断膀胱出口和前列腺平滑肌上的?1受体，使之舒张，缓解引起BPH症状的动力性梗阻改善症状迅速、显著第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日BPH与HTN随年龄增长同步上升第14页，共3