脓胸病人的护理何选.pptVIP

脓胸病人的护理何选第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、脓胸的定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、脓胸的分类1、根据感染波及范围局限性脓胸全脓胸2、按引起感染的致病菌化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸3、按病程急性脓胸慢性脓胸第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、脓胸的病因1、急性脓胸由化脓性细菌引起的继发性感染，常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌2、慢性脓胸(1)急性脓胸治疗不及时不恰当(2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔(3)胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。(4)胸腔内有异物存留(5)结核性脓胸第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现（一）急性脓胸症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日（二）慢性脓胸症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日五、治疗原则1、控制感染2、排除脓液3、全身支持治疗第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日六、护理评估1、术前评估（1）一般情况及个人史（2）健康史及相关因素（3）心理和社会支持状况2、术后评估（1）术后出血（2）术后脓液引流情况第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日七、护理诊断1、疼痛与炎症刺激有关2、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险与引流不畅有关4、体温过高与感染有关5、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日6、睡眠形态紊乱与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血、感染第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日八、护理目标1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛症状减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并发症未发生或得到及时处理。第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日九、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。

第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日3、保证有效引流水封瓶正常水柱上下波动约4～6cm，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于脱管的处理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处。

第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日