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医学穿戴设备职业防护应用案例教学课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在急诊护士站的窗边，看着走廊里行色匆匆的同事们——小张套着蓝色隔离衣正推着转运床跑向抢救室，老李戴着防护面屏弯着腰给高热患者做咽拭子，小王的手套指尖沾着淡红色血迹，正蹲在处置室用快速手消液反复揉搓……这些场景，我太熟悉了。从2008年入职到现在，15年的临床一线工作里，我见过太多因职业暴露而焦虑的年轻护士：被污染的针头扎破手指后发抖的手，被患者呕吐物溅入眼睛后泛红的眼眶，接触化疗药物时手套破损导致皮肤灼痛的懊恼……这些瞬间让我深刻意识到：医学穿戴设备的正确使用，从来不是“多一层麻烦”，而是守护医护人员生命健康的“第一道防线”。

随着医疗技术的发展，职业暴露的风险也在升级——耐药菌的传播、血源性病原体的隐匿性、化疗药物的细胞毒性、射线的累积伤害……这些看不见的威胁，让“防护”二字从“可选操作”变成了“必选项”。而医学穿戴设备，正是将这些威胁阻隔在外的“铠甲”。但在实际工作中，我们仍会遇到这样的困惑：

前言

穿脱防护服时，如何避免污染内层？

接触不同风险等级的患者，该选择哪种手套？

护目镜起雾影响操作，是忍一忍还是调整？

长期佩戴N95口罩导致压疮，有没有改良方法？

这些问题，单靠理论培训很难彻底解决。于是，我们科室开始尝试“案例教学法”——用真实发生的职业暴露事件为教材，结合医学穿戴设备的应用细节，带着护士们“复盘”每一个防护漏洞，“拆解”每一步正确操作。今天，我就以2022年发生在我们科的一起典型案例为线索，和大家分享医学穿戴设备在职业防护中的具体应用。

02

病例介绍

病例介绍

那是2022年11月的一个夜班，凌晨2点17分，急诊大厅推进来一位45岁的男性患者。患者主诉“右上腹剧烈疼痛6小时”，面色苍白、全身湿冷，血压85/50mmHg，心率128次/分。初步判断为“上消化道出血？肝脾破裂？”，需立即开通静脉通道、抽血送检并准备急诊手术。

值班护士小周（工作3年，经验较丰富）负责接诊。她快速评估患者后，穿戴好一次性医用外科口罩、乳胶检查手套，准备为患者进行静脉穿刺。穿刺过程中，患者突然剧烈呕吐，暗红色胃内容物夹杂血液喷溅而出，部分溅到小周的面颈部及防护口罩上。小周本能地偏头躲避，但因未佩戴护目镜，少量呕吐物溅入左眼。她迅速完成穿刺后，立即前往处置室处理暴露：用生理盐水冲洗眼睛5分钟，更换被污染的口罩，检查手套无破损，随后上报院感科。

病例介绍

后续追踪显示，患者确诊为“肝癌破裂出血”，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、HIV抗体初筛阳性（后确认为阳性）。小周的暴露类型属于“黏膜暴露（眼结膜）+体液污染（面颈部）”，暴露源为高传染性血液体液（HBV、HIV）。

这起事件让我们后怕——如果小周当时佩戴了护目镜，如果她在接触高风险患者前升级了防护装备（如佩戴医用防护口罩、面屏），或许能避免眼结膜暴露；如果她在穿脱防护装备时更规范，或许能减少污染范围。而这些“如果”，正是我们需要通过案例教学重点强化的内容。

03

护理评估

护理评估

针对小周的职业暴露事件，我们从“暴露风险”“防护设备应用”“个体状态”三个维度进行了系统评估。

暴露风险评估

暴露源特性：患者血液含HBV（高传染性，若护士未接种疫苗或抗体滴度＜10mIU/mL，感染风险约20%）、HIV（感染风险约0.3%，但需规范使用PEP药物），属于高风险暴露源。

01

暴露途径：眼结膜直接接触患者体液（黏膜暴露），面颈部皮肤接触污染（皮肤暴露），无皮肤破损（手套未破损）。

02

暴露量与时间：呕吐物量约200mL，眼结膜接触时间约2秒（患者呕吐瞬间），属于“中量、短时间暴露”。

03

防护设备应用评估

装备选择：小周佩戴了一次性医用外科口罩（非密合性，对体液喷溅的阻隔效果有限）、乳胶检查手套（适用于一般护理操作，但未使用防渗透隔离衣），未佩戴护目镜/面屏（关键防护缺失）。

01

穿戴规范：口罩系带未完全贴合面部（后续检查发现鼻夹未压实，存在漏气），手套穿戴后未进行“吹气试验”检查完整性。

02

应急处理：暴露后能立即用生理盐水冲洗眼睛（正确），但未第一时间用肥皂水清洗面颈部（仅用纸巾擦拭，存在污染残留）。

03

个体状态评估

基础健康：小周乙肝五项显示“抗-HBs8mIU/mL”（抗体滴度不足，需加强接种），HIV抗体阴性，无免疫功能缺陷。

心理状态：暴露后2小时出现明显焦虑（自述“心跳快、睡不着，反复回想当时场景”），存在“创伤后应激反应”前驱症状。

防护知识：知晓职业暴露应急流程，但对“高风险患者防护装备升级”（如护目镜的使用指征）掌握不牢（培训记录显示