医学妇科妇科疾病核心训练案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科疾病核心训练案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作了15年的护理工作者，我始终记得带教新护士时说过的一句话：“妇科护理的温度，藏在每一次对患者隐私的尊重里，藏在每一句解释病情的耐心里，更藏在每一个精准评估、科学干预的细节里。”妇科疾病涉及女性生殖系统健康，患者往往因疾病部位特殊、症状隐秘（如异常出血、盆腔疼痛）或涉及生育需求（如不孕、流产），心理负担远高于其他科室。这对护理工作提出了更高要求——既要具备扎实的专业技能（如术后并发症观察、急危重症处理），又要掌握人文沟通技巧（如共情焦虑情绪、保护患者隐私）。

案例教学是将理论与实践“无缝衔接”的最佳载体。通过一个典型病例的全流程剖析，能让护理学习者直观看到“评估-诊断-干预-评价”的闭环逻辑，更能体会“以患者为中心”的护理理念如何落地。今天，我将以2023年我参与护理的一位子宫肌瘤患者为例，展开这堂核心训练课。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，我在妇科病房接诊了42岁的李女士。她手捂着下腹部，眉头微蹙，由丈夫搀扶着走进病房。“护士，我这半年月经多得吓人，每次都要用两包以上的夜用卫生巾，还总头晕。”这是她的第一句话，语气里带着疲惫和焦虑。

现病史：患者既往月经规律（周期28-30天，经期5-6天），近6个月月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量为既往2倍，伴大血块；近1个月出现活动后头晕、乏力，休息后缓解。否认痛经史，否认性生活后出血。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史；25岁顺产1女，无流产史；末次生育后未规律体检。

病例介绍辅助检查：门诊B超提示“子宫增大如孕10周，肌壁间见多个低回声结节，最大约5.2cm×4.8cm，内膜厚1.2cm”；血常规示血红蛋白78g/L（正常115-150g/L），提示中度贫血；肿瘤标志物CA125、HE4均正常；宫颈TCT+HPV未见异常。

初步诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间型）、继发性贫血（中度）。

治疗方案：经妇科医生团队讨论，结合患者“保留子宫”的强烈意愿，拟行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术前需纠正贫血（口服铁剂+饮食指导），术后监测出血及恢复情况。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估从“生物-心理-社会”三个维度展开，这是制定个性化护理计划的基础。

生理评估生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏92次/分（稍快，与贫血代偿有关），呼吸18次/分，血压110/70mmHg；实验室指标：血红蛋白78g/L（中度贫血），血清铁蛋白12μg/L（正常20-200μg/L），提示缺铁性贫血；症状体征：下腹部轻压痛，无反跳痛；妇科检查示子宫增大如孕10周，质硬，活动度可；手术耐受性：心电图示窦性心动过速（与贫血相关），心肺功能评估无手术禁忌。

心理社会评估李女士是小学教师，性格细腻敏感。访谈中她反复问：“肌瘤剔除后会复发吗？”“手术会影响夫妻生活吗？”“我还能正常上班吗？”丈夫在旁补充：“她最近总失眠，担心手术风险，也怕同事知道自己‘得了妇科病’。”这反映出患者存在疾病认知不足（对肌瘤复发、手术影响的担忧）、焦虑情绪（因症状困扰及手术未知性）及病耻感（对疾病隐私的顾虑）。

生活方式评估李女士日常饮食以素食为主，较少摄入红肉、动物肝脏；因工作繁忙，长期久坐，缺乏规律运动；近半年因经量多，自行服用“红枣、红糖”补血，但效果不佳（未补充铁剂，且植物性铁吸收率低）。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）：缺乏子宫肌瘤相关知识及围手术期自我管理知识（依据：对复发风险、饮食补血误区认知不足）；4潜在并发症：术中/术后出血、感染、深静脉血栓（依据：子宫肌瘤血供丰富，术后活动减少，贫血状态影响凝血）。5基于评估结果，我们按优先顺序梳理出以下护理诊断（参照NANDA国际护理诊断标准）：1活动无耐力：与中度贫血导致组织缺氧有关（依据：活动后头晕、乏力，血红蛋白78g/L）；2焦虑：与担心手术效果、疾病复发及隐私暴露有关（依据：反复询问手术风险，失眠，病耻感）；3

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）活动无耐力——目标：术前血红蛋白提升至90g/L以上，活动后无明显头晕、乏力

措施：

铁剂补充：遵医嘱予多糖铁复合物（150mgbid），指导餐后服用（减少胃肠道刺激），同时服用维生素C（200mgtid）促进铁吸收；观察有无黑便（铁剂常见反应）、便秘（可予开塞露对症处理）；

饮食指导：制定“高铁食谱”，重点推荐红肉（牛肉、羊肉）、动物肝脏（每周2次，每次50g）、血制品（鸭血、猪血），搭配深色蔬菜（菠菜、西兰花）；纠正“红糖补血”误区（告知其主要成分为蔗糖，铁含量极低