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医学发热门诊环境布局案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在凌晨三点的发热门诊走廊里，我望着电子屏上跳动的时间——23:47分诊、00:12登记、01:03完成核酸采样，患者张先生的就诊轨迹在病历系统里被拉成一条细长的线。这已是本周第三个因候诊区拥挤导致交叉询问延迟的案例。作为从业12年的发热门诊护士长，我太清楚：发热门诊的环境布局从来不是“摆几张椅子、分几个区域”这么简单，它是阻断感染传播的第一道屏障，是稳定患者情绪的隐形安抚剂，更是医护人员高效作战的“战术地图”。

2020年疫情暴发初期，我们科曾因布局不合理吃过苦头：清洁区与污染区仅用塑料帘分隔，护士换防护服要绕到门诊大厅；候诊区与采样区直线距离不足5米，患者排队时互相交谈，采样台的医疗废物转运甚至要穿过等候人群……那时我常在交班会上说：“环境布局不是‘装修问题’，是‘生死问题’。

前言”这几年随着防控政策优化、感染性疾病诊疗规范更新，我们逐步重构了发热门诊的空间逻辑——从“能用就行”到“精准防控”，从“功能满足”到“人文关怀”。今天，我想以最近经手的一个典型案例为线索，和大家聊聊“发热门诊环境布局”的那些细节。

02病例介绍

病例介绍3月15日下午14:20，65岁的李阿姨由女儿搀扶着走进我们发热门诊。她主诉“发热3天，最高38.9℃，伴咳嗽、乏力”，流行病学史显示近1周曾陪老伴在呼吸科住院（呼吸科病房1个月前有支原体肺炎聚集病例）。

按当日就诊流程，李阿姨的第一站是“预分诊台”——设在门诊入口5米处的独立岗亭，玻璃外嵌着红外测温仪，护士隔着双层玻璃询问症状和旅居史。这一步很关键：2021年之前，预分诊台和挂号窗口共用空间，曾出现过流感患者与新冠初筛阳性者近距离接触的情况；现在独立岗亭+物理隔离，能快速筛出“高风险人群”。

经预分诊，李阿姨被判定为“普通发热待查”（非高风险地区旅居史、无明确接触史），引导至“普通患者通道”——一条宽1.8米、墙面贴有黄色标识线的单向走廊，与“疑似/确诊患者通道”（红色标识线）完全分隔。

病例介绍走到走廊尽头，是“一区三舱”的候诊区：普通候诊舱（蓝色帘幕）、儿童候诊舱（绿色卡通贴纸）、急危候诊舱（紧邻抢救室）。李阿姨被安排在普通候诊舱，座椅间隔1.2米，每个座位旁配有免洗消毒液和一次性口罩备用盒。14:35，护士带李阿姨进入“诊室”——一间8㎡的独立房间，门上方有“正在就诊”电子屏，墙面安装了紫外线循环风消毒机（每小时换气12次）。诊室里，医生的座位背对门，患者座椅距医生1.5米，检查床旁有可移动屏风，听诊器、压舌板等物品均为“一患一用一消毒”。14:50，李阿姨完成血常规和胸部CT检查——检验窗口设在诊室旁的“缓冲间”，CT室单独辟出发热患者专用通道，检查床每次使用后由保洁员用含氯消毒液擦拭（这在2020年是不可想象的：当时发热患者要和普通患者共用CT室，等待时间长达2小时）。123

病例介绍15:20，李阿姨核酸检测结果阴性，诊断为“支原体肺炎”，医生开具处方后，她通过“出口通道”直接到达药房取药——药房窗口与普通门诊完全分离，药袋外贴有“发热患者专用”标识，避免混淆。

整个就诊过程耗时100分钟，李阿姨说：“比我去年来看发烧快多了，也没碰到其他咳嗽的人，心里踏实。”这句话让我想起2021年冬天，一位大爷因候诊区拥挤与流感患者近距离接触，最终交叉感染住院——环境布局的优化，真的在“用空间换安全”。

03护理评估

护理评估从李阿姨的就诊过程，我们能清晰看到环境布局对护理评估的影响。护理评估不仅是对患者生理、心理状态的判断，更是对“环境是否支持安全评估”的验证。

物理环境评估分区合理性：发热门诊需严格遵循“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）。李阿姨就诊的发热门诊，清洁区（更衣室、值班室）位于最东侧，通过门禁系统与潜在污染区（护士站、治疗室）分隔；污染区（诊室、采样区、留观室）位于最西侧，与潜在污染区分界处设有“二次更鞋区”（医护人员进入污染区需更换专用鞋）。这种布局避免了“清洁-污染”交叉，2020年我们曾因清洁区与污染区仅一墙之隔，导致3名护士职业暴露，教训深刻。

空间流动性：候诊区座椅间隔、通道宽度、门体开合方向都会影响患者流动效率。李阿姨使用的“普通患者通道”宽1.8米，能同时容纳1名轮椅患者和1名陪同人员错身；诊室门向外开（避免患者突然晕厥时阻碍抢救）；采样区设置2个窗口，排队线距窗口2米（防止飞沫传播）。这些细节让评估环节（如引导患者、测量生命体征）更高效——2021年改造前，候诊区通道仅1.2米宽，曾出现过患者摔倒导致评估延迟30分钟的情况。

物理环境评估感染控制措施：空气消毒