医学妇科多囊卵巢刮痧治疗案例教学课件.pptxVIP

医学妇科多囊卵巢刮痧治疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医妇科护理工作十余年的护士，我常感慨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的不易——20岁的姑娘因月经稀发、痤疮自卑到不敢抬头，30岁的准妈妈因排卵障碍、胰岛素抵抗反复求子未果，40岁的女性因长期无排卵面临子宫内膜增生风险……PCOS是妇科最常见的内分泌代谢性疾病，全球育龄女性患病率约6%-20%，以月经稀发、高雄激素表现（痤疮、多毛）、卵巢多囊样改变为核心特征，还常伴随胰岛素抵抗、肥胖、焦虑等问题。传统治疗多依赖激素调节或促排卵药物，但部分患者对药物反应不佳，或因担心副作用抗拒长期用药。

近年来，中医外治法在PCOS管理中的价值逐渐被重视。刮痧作为“以通为用”的传统技法，通过刺激经络腧穴，可调节气血运行、改善局部代谢，尤其对“痰湿阻滞”“气滞血瘀”型PCOS患者有独特优势。

前言我曾参与多例PCOS患者的刮痧护理，其中一位28岁患者的全程干预让我深刻体会到：刮痧不仅是“刮出痧”的表象，更是通过精准选穴、辨证施术，配合整体护理，帮助患者重建身体平衡的过程。今天，我将以这一案例为线索，结合临床实践，与各位同仁分享刮痧在PCOS护理中的应用经验。

02病例介绍

病例介绍2022年3月，28岁的李女士（化名）因“月经稀发3年，备孕1年未孕”收入我科。初见时，她面色略暗，下颌及后背散在红色痤疮，身高162cm，体重68kg（BMI25.8），自述近3年月经周期从35天延长至60-90天，经量少、色暗有块，偶有经前乳房胀痛；近1年尝试自然受孕未果，查性激素提示：睾酮（T）2.1nmol/L（正常0.29-1.67），促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）=3.2（正常2-3）；妇科B超示：双侧卵巢各见12个以上直径2-9mm卵泡，呈“串珠样”排列；空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1），胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗（HOMA-IR=3.6）。中医四诊：舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑；主诉“总觉身体发沉，饭后易困，大便黏腻”，辨证属“痰湿阻滞型”PCOS。

病例介绍患者曾口服3个月短效避孕药调节月经，但因担心“激素依赖”自行停药；尝试过运动减重，但因工作久坐、食欲旺盛效果有限。此次入院希望通过中西医结合治疗备孕，经团队评估后，将刮痧疗法纳入护理方案，重点改善其“气血瘀滞、痰湿内停”状态。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基石。针对李女士，我们从“生物-心理-社会”多维度展开：

健康史评估现病史：月经稀发3年，周期延长、经量少、色暗有块；近1年未避孕未孕；伴随痤疮、肥胖、疲劳感。01既往史：无糖尿病、高血压家族史；否认药物过敏史；近3年因工作压力大，常熬夜（23:30后入睡），饮食偏嗜油炸、奶茶（日均1杯）。02治疗史：曾用短效避孕药（停药后月经再次紊乱），未系统接受中医治疗。03

身体状况评估症状体征：BMI25.8（超重），腰围86cm（≥80cm提示中心性肥胖）；下颌、后背痤疮（Pillbury分级Ⅱ级，有炎性丘疹）；妇科检查无异常；舌淡胖齿痕、苔白腻，脉滑。

辅助检查：性激素（T↑、LH/FSH↑）、B超（卵巢多囊样改变）、胰岛素抵抗（HOMA-IR↑）均符合PCOS诊断（鹿特丹标准：月经稀发+高雄表现/B超多囊样改变+排除其他疾病）。

心理社会评估心理状态：因痤疮自卑（“同事总问我是不是上火，其实我每天洗三次脸”）；备孕压力大（“婆婆总暗示我该检查身体”）；对刮痧疗法存疑虑（“刮出痧会不会很疼？会不会留疤？”）。

社会支持：丈夫陪同就诊，态度积极但缺乏疾病知识；工作性质为办公室文职，久坐时间长（日均≥8小时）。

通过评估，我们明确李女士的核心问题：痰湿阻滞导致气血运行不畅，进而引发月经不调、排卵障碍；胰岛素抵抗加重代谢紊乱；心理压力反作用于内分泌，形成“病理-心理”恶性循环。刮痧需以“化痰祛湿、通经活络”为核心，同时配合生活方式干预与心理疏导。

04护理诊断

护理诊断1基于中医护理“辨证施护”原则，结合现代护理诊断框架，我们提出以下4项主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容21.月经不调（冲任不调）：与痰湿阻滞、气血瘀滞有关依据：月经周期延长（60-90天）、经量少、色暗有块；舌淡胖、苔白腻，脉滑。

皮肤完整性受损（痤疮）：与湿热内蕴、气血不畅有关依据：下颌、后背炎性丘疹；BMI超标，饮食偏嗜肥甘厚味。

焦虑：与疾病反复、备孕需求未满足有关依据：反复询问“多久能怀孕？”“刮痧真的有用？”；自述“晚上总失眠，担心治不好”。

知识缺乏：缺乏PCOS疾病管理及刮痧疗法相关知识依据：对PCOS的长期影响（如子宫内膜癌风险）认知