医学妇科妇科 PET - CT 案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科PET-CT案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作了15年的护理人员，我始终记得第一次接触PET-CT检查时的震撼——那台“会看代谢”的机器，能通过一个小小的示踪剂，将体内细微的病变以彩色代谢图的形式呈现，为妇科肿瘤的精准诊断、分期和疗效评估提供了“火眼金睛”。但更让我深刻的是，每一张PET-CT影像背后，都站着一个焦虑的患者、一群无助的家属，以及需要全程护航的护理团队。

在妇科领域，卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的早期诊断率低，复发转移隐匿，传统影像学检查（如超声、MRI）常因分辨率或功能评估局限而“力不从心”。PET-CT（正电子发射断层扫描-X线计算机断层扫描）通过18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）示踪剂，既能显示病灶的解剖结构，又能反映其代谢活性，在判断肿瘤分期、监测复发、指导活检定位等方面具有不可替代的优势。然而，这一“高精尖”检查对护理配合的要求极高：从检查前患者的心理安抚、禁食准备，到检查中体位固定与辐射防护，再到检查后对比剂代谢观察与健康指导，每一个环节都可能影响检查结果的准确性和患者的安全。

前言今天，我将以2023年经手的一例子宫内膜癌患者PET-CT检查全程护理为例，与大家分享妇科PET-CT案例的护理要点，希望能为临床护理同仁提供参考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月12日，52岁的张女士（化名）在女儿陪同下走进我们妇科门诊。她绝经3年，近2个月出现间断性阴道血性分泌物，量少、色暗红，无明显腹痛，但自觉“浑身没劲”。外院超声提示“子宫内膜增厚1.2cm，回声不均，血流信号丰富”，肿瘤标志物CA125升高至89U/mL（正常＜35U/mL），门诊以“子宫内膜病变待查”收入院。

入院后，妇科检查见宫颈光滑，子宫前位、稍增大，无压痛；盆腔MRI提示“子宫内膜不规则增厚，局部可疑侵犯肌层深约1/2，盆腔未见明显肿大淋巴结”。为明确肿瘤分期及远处转移情况，主管医生决定为其行PET-CT检查。

张女士是退休教师，性格敏感，入院后反复询问：“我是不是得癌症了？PET-CT辐射大不大？会不会把我身体照坏？”她的女儿在互联网公司工作，虽查阅了大量资料，但对检查细节仍存疑虑，总担心“准备不充分影响结果”。

病例介绍5月15日上午9:00，张女士按计划进行PET-CT检查。检查前4小时禁食（仅饮清水），血糖5.8mmol/L（符合检查要求）；静注18F-FDG示踪剂后静卧60分钟，期间未进食、未剧烈活动；检查时取仰卧位，双手抱头，全程配合良好。影像结果提示：子宫内膜局灶性高代谢灶（SUVmax=12.3），侵犯肌层深度约2/3，双侧附件区未见异常代谢，盆腔及腹膜后未见肿大淋巴结，全身其他部位（肝、肺、骨）未见转移灶。结合病理（术后证实为子宫内膜样腺癌，G2级），最终分期为Ⅰb期（FIGO2018）。

03护理评估

护理评估从张女士入院到完成PET-CT检查，我们通过“望、问、查”三步法进行了系统评估：

生理评估基础生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸16次/分，无发热、高血压等影响检查的基础疾病。

症状与体征：阴道少量血性分泌物，无腹痛、腹胀；自述近1个月体重下降2kg（绝经后非刻意减重），乏力明显，与肿瘤消耗相关。

实验室检查：血常规（Hb112g/L，轻度贫血）、肝肾功能（ALT25U/L，Cr68μmol/L）正常，血糖5.8mmol/L（18F-FDG摄取依赖血糖水平，高血糖会竞争摄取，影响病灶显影）。

PET-CT相关风险：无碘对比剂过敏史（PET-CT虽以代谢显像为主，但部分机型需联合CT增强，需评估碘过敏风险）；无幽闭恐惧症（检查舱空间较小，部分患者会焦虑）。

心理社会评估患者心理状态：张女士对“癌症”一词高度敏感，入院后睡眠差（每晚仅睡3-4小时），反复询问“检查能不能确诊”“如果是癌症是不是要切子宫”，表现出明显的焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。01家庭支持系统：女儿全程陪同，主动询问检查注意事项，但因工作繁忙，白天需处理事务，夜间由张女士独自在病房；丈夫在外地出差，仅电话安慰，情感支持稍显不足。02认知水平：对PET-CT的了解仅停留在“能查癌症”，不清楚“为什么要禁食”“辐射对身体的影响”“检查需要躺多久”，存在知识盲区。03

检查配合度评估张女士文化程度较高（本科），理解能力强，但对医疗操作的耐受性一般（自述“打吊针都怕疼”）。需重点评估其对示踪剂注射、长时间静卧（约30分钟）的配合度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：

焦虑与疾病诊断不