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医学妇科妇科疾病心理量表应用案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业12年的妇科临床护士，我常说：“妇科疾病治的是身体，但疗的是心。”记得刚入职时，带教老师指着病历本上“情绪焦虑”四个字对我说：“别小看这些字，子宫肌瘤患者担心子宫切除后的‘女性身份’，卵巢囊肿患者害怕癌症风险，不孕女性承受着家庭和社会的双重压力——这些心理负担，有时候比病痛更折磨人。”

随着生物-心理-社会医学模式的普及，我们越来越意识到：妇科疾病患者的心理状态与疾病转归、生活质量密切相关。月经不调可能因焦虑加重周期紊乱，术后康复速度与患者的心理韧性直接相关，而长期慢性盆腔痛患者中，60%以上合并抑郁或焦虑情绪（《中国妇科心理护理指南2022》数据）。但如何精准评估这些心理问题？传统的“聊天式”观察主观性强，易漏诊轻度心理障碍。这时候，心理量表就像一把“心理CT”，能通过标准化工具量化情绪状态，为个性化护理提供依据。

前言今天，我将以一位子宫内膜异位症合并不孕患者的全程护理为例，分享心理量表在妇科临床中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科病房收治了32岁的林女士。她是某中学语文老师，结婚5年未避孕未孕，近2年痛经进行性加重，月经第1-2天需服用布洛芬才能勉强上课。门诊B超提示“子宫腺肌症（子宫增大如孕8周）、双侧卵巢巧克力囊肿（右侧5cm×4cm，左侧3cm×2cm）”，CA125（糖类抗原125）48U/ml（正常值＜35），初步诊断为“重度子宫内膜异位症合并不孕”。

第一次见面时，她蜷缩在诊室座椅上，眉头紧蹙，手里攥着一沓检查单，边角都被揉得起了毛边。“护士，我是不是没救了？”她突然抬头，眼睛泛红，“婆婆说再怀不上就让我和我爱人离婚，我妈偷偷给我塞了中药偏方，可喝了三个月一点用都没有……每次来月经疼得直

病例介绍打滚，我甚至想过要不把子宫切了算了……”

收治入院后，我们发现她睡眠质量极差——责任护士夜班巡视时，常看到她床头灯亮着，盯着天花板发呆；饮食上，她总说“没胃口”，午餐只吃小半碗米饭；对治疗方案极度敏感，主管医生提到“可能需要手术+药物治疗”时，她立刻抓住医生的袖子：“手术会留疤吗？会影响怀孕吗？要是切了卵巢，我是不是就不是女人了？”

这些表现让我们意识到：林女士的护理重点不仅是控制疼痛、改善生育力，更要解决她的心理危机。

03护理评估

护理评估为系统评估林女士的心理状态，我们采用“生理-心理-社会”三维评估模式，其中心理评估以量表为核心工具。

生理评估生命体征：T36.5℃，P88次/分（稍快，正常70-80），R18次/分，BP110/75mmHg；

症状评估：经期下腹痛VAS（视觉模拟评分）8分（0-10分），非经期下腹隐痛VAS3分；

辅助检查：血红蛋白105g/L（轻度贫血），性激素六项提示E2（雌二醇）偏高（450pg/ml，卵泡期正常50-200），AMH（抗缪勒管激素）1.2ng/ml（提示卵巢储备功能下降）；

疼痛日记：近3个月经期需服用布洛芬4-5天/周期，曾因疼痛请假6次。

心理评估我们选择了3个针对性量表：

GAD-7（广泛性焦虑量表）：评估焦虑严重程度（0-21分，≥10分提示中重度焦虑）。林女士得分14分，条目“感觉紧张、焦虑或急切”“不能停止或控制担忧”“因不安而无法静坐”均为3分（“几乎每天”）；

PHQ-9（患者健康问卷-抑郁量表）：评估抑郁症状（0-27分，≥10分提示中重度抑郁）。她得分12分，主要问题集中在“做事时提不起劲或没有兴趣”（2分）、“睡眠不好或睡太多”（2分）、“感觉自己很糟”（2分）；

WHOQOL-BREF（世界卫生组织生存质量简表）：评估生活质量（4个领域，得分越高越好）。她的心理领域得分42分（正常60-100），社会关系领域38分（正常50-100），主要困扰是“因疾病影响夫妻关系”“害怕同事议论生育问题”。

社会支持评估通过访谈了解到：

家庭支持：丈夫虽关心，但面对生育压力也显焦虑，常说“要不我们领养一个？”，反而让林女士觉得“他也放弃我了”；

社会角色：作为教师，她因频繁请假感到“愧对学生”，同事间关于“年纪大还不生孩子”的议论让她刻意回避社交；

经济压力：已花费4万余元用于检查和中医治疗，担心后续手术（预计3-5万）和辅助生殖（约10万）费用。

04护理诊断

护理诊断23145依据：经期VAS8分，需长期服用止痛药，非经期下腹隐痛影响日常活动。慢性疼痛与子宫内膜异位症病灶浸润、前列腺素分泌增加相关焦虑（中度）与疾病不确定性（生育结局、手术风险）、社会家庭压力相关依据：GAD-7得分14分，主诉“每天都在担心治不好”“怕