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医学妇科妇科疾病预测模型案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在妇科临床一线工作了12年，见过太多因疾病发现晚、干预不及时而陷入困境的患者。记得三年前，一位45岁的子宫肌瘤患者因长期忽视月经异常，就诊时子宫已如孕5月大小，不得不切除子宫；去年还有位32岁的卵巢囊肿患者，因未规律随访，突发囊肿扭转导致卵巢坏死。这些案例让我深刻意识到：妇科疾病的早期识别与风险预测，是提升患者预后、改善生活质量的关键突破口。

近年来，随着大数据和机器学习技术的发展，妇科疾病预测模型逐渐从实验室走向临床。这类模型通过整合患者的年龄、症状、影像学指标、肿瘤标志物、遗传信息等多维度数据，能更精准地预判疾病进展风险、并发症概率及治疗反应，为个性化护理提供了“数字指南针”。今天，我将以去年经手的一例“卵巢肿瘤良恶性预测模型辅助护理”案例为切入点，和大家分享预测模型在妇科临床护理中的应用路径与实践心得。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我接诊了48岁的张阿姨（化名）。她因“间断下腹痛3月，发现盆腔包块1周”入院。张阿姨是社区保洁员，平时总说“忙得没时间看病”，直到腹痛加重、月经紊乱（周期缩短至18天，经量是以往2倍），才在女儿催促下来院检查。

门诊超声提示：盆腔右侧混合性包块（7.2cm×6.5cm×5.8cm），边界欠清，内见丰富血流信号；CA125检测值89.2U/ml（正常＜35U/ml），HE4检测值156pmol/L（正常＜140pmol/L）。接诊医生结合临床经验，考虑“卵巢肿瘤可能”，但良恶性难以快速判断——这正是预测模型发挥作用的场景。

我们团队调用了科室与高校联合开发的“卵巢肿瘤良恶性预测模型”（基于2000例病例数据训练，包含年龄、包块大小、血流阻力指数、CA125、HE4、绝经状态6个变量，AUC值0.89）。

病例介绍输入张阿姨的基础数据后，模型输出结果：恶性风险概率68%（临界值设为50%，＞50%建议积极干预）。这一结果为临床决策提供了重要参考：医生将原本“2周后复查”的方案调整为“尽快完善盆腔MRI+穿刺活检”，最终病理确诊为“卵巢交界性肿瘤”，为后续手术方案（保留部分卵巢组织）的制定争取了时间。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要兼顾“疾病本身”与“模型提示的风险”。我带着责任护士小周，从生理、心理、社会三个维度展开了细致评估：

生理评估症状与体征：张阿姨主诉下腹痛为钝痛，活动后加重，无发热、呕吐；妇科检查触及右侧附件区包块，活动度差，轻压痛；生命体征平稳（BP120/75mmHg，P78次/分，T36.8℃）。辅助检查：除超声、肿瘤标志物外，模型提示的“高恶性风险”需重点关注——这意味着她可能面临手术范围扩大、卵巢功能丧失等风险，护理中需加强对腹部体征（如突发剧烈腹痛提示扭转/破裂）的观察。基础健康状况：张阿姨有10年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制可），无糖尿病、血栓史，体能状态评分（ECOG）1分（能自由活动，但工作能力下降）。

心理评估模型的“高风险提示”让张阿姨焦虑明显。我第一次进病房时，她正攥着超声报告反复看，手指把纸边都捏皱了：“护士，这模型准吗？我会不会得癌？要是切了卵巢，是不是就不是女人了？”她女儿在旁抹泪：“我妈一辈子要强，最怕拖累我们……”通过焦虑自评量表（SAS）测评，张阿姨得分58分（中度焦虑），主要顾虑集中在“疾病性质未知”“手术风险”“家庭负担”三方面。

社会评估张阿姨丈夫早年去世，和女儿、女婿同住，女婿是货车司机，女儿在超市上班，家庭月收入约8000元。她反复说“别花冤枉钱”，对模型检测、MRI等检查的必要性存疑——这提示我们需加强“费用-获益”的沟通，避免因经济压力影响治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合模型提示的风险点，我们梳理出以下护理诊断：

焦虑与疾病性质不确定、模型提示高恶性风险及手术担忧有关（依据：SAS评分58分，反复询问病情，睡眠质量差，夜间觉醒2-3次）。

知识缺乏：缺乏卵巢肿瘤相关知识及预测模型的意义认知（依据：对模型原理、检查必要性不理解，认为“抽血就能确诊，没必要做MRI”）。

潜在并发症：肿瘤扭转/破裂与包块体积大（＞7cm）、血流丰富有关（模型虽未直接提示，但大体积包块本身是扭转高危因素）。

营养风险与月经紊乱导致慢性失血（血红蛋白102g/L，轻度贫血）及焦虑引起食欲下降有关（依据：近3月体重下降3kg，饮食以馒头、咸菜为主）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期改善认知、长期降低风险”的分层目标，并通过“模型结果可视化+个性化沟通+动态