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医学妇科妇科疾病助行器应用案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科病房护士长，我常说：“妇科护理的温度，藏在每一个帮助患者重新站立的细节里。”妇科疾病患者中，因术后疼痛、盆底肌功能障碍、慢性盆腔炎急性发作或围绝经期骨质疏松等问题导致活动受限的情况并不少见。这些患者往往面临“想动却不敢动、能站却站不稳”的困境——术后早期下床活动是预防深静脉血栓、促进胃肠功能恢复的关键，但疼痛和虚弱又让她们对行走产生恐惧；盆底器官脱垂患者因长期腹压增高导致肌力下降，行走时腰骶部坠胀感加重；更有围绝经期女性因骨密度降低，轻微跌倒就可能引发骨折……此时，助行器不再是简单的“辅助工具”，而是连接患者康复信心与独立生活的“桥梁”。

今天，我将以去年经手的一例子宫肌瘤术后患者的护理全程为例，结合临床实践中的观察与思考，与大家分享助行器在妇科疾病护理中的应用逻辑与具体策略。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科室收治了42岁的张女士。她因“经期延长、经量增多6个月，发现子宫肌瘤3个月”入院，术前诊断为“多发性子宫肌瘤（最大直径7cm）、贫血（血红蛋白82g/L）”，于9月10日在全身麻醉下行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫悬吊术”，手术历时2小时15分钟，术中出血约150ml，术后安返病房。

术后第1天查房时，张女士拉着我的手说：“护士长，我这腰跟断了似的，坐起来都头晕，更别说走路了。”她的主诉并非夸张——术后6小时生命体征平稳后，责任护士尝试协助其床上坐起，她立即面色苍白、出冷汗，自述“下腹部牵拉痛明显，双腿像灌了铅”。术后第2天复查血红蛋白78g/L，仍存在中度贫血；查体见双下肢肌力3级（Lovett分级），平衡功能测试（TUG测试，计时起立-行走试验）耗时28秒（正常≤14秒），提示活动耐力显著下降。

病例介绍更关键的是，张女士是家庭的“主心骨”——丈夫在外跑运输，12岁的儿子正读小学，她术后最常问的一句话是：“我啥时候能自己做饭、接送孩子？”这种对生活自理能力的迫切需求，与身体的虚弱形成强烈矛盾，也让助行器的合理使用成为她康复进程中的重要一环。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开系统评估，为后续护理方案提供依据。

生理评估疼痛与活动耐力：采用数字评分法（VAS）评估，静息状态下疼痛2分，坐起时4分，尝试站立时6分（“像有人揪着伤口往下拽”）；双下肢股四头肌、臀大肌肌力均为3级（能对抗重力完成关节活动，但不能对抗阻力）；TUG测试显示从坐位站起需辅助，行走5米需扶床栏，转身困难，全程耗时28秒。

循环与营养：术后第2天血红蛋白78g/L，血清白蛋白35g/L（正常35-55g/L），提示存在贫血与轻度低蛋白血症，影响组织修复与肌力恢复；双下肢周径对称（髌骨上10cm左48cm/右48cm，髌骨下10cm左36cm/右36cm），未触及深静脉血栓体征。

助行器适配基础：身高158cm，臂长（自然下垂时中指尖至地面距离）约68cm，符合助行器高度调节范围（通常助行器高度=身高×0.415，计算得约65cm，与臂长匹配）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，张女士得分52分（轻度焦虑），主要焦虑源为“担心无法及时康复影响家庭”“害怕行走时跌倒受伤”。访谈中她提到：“我昨天看见邻床大姐用助行器走路，她走两步就喘，我更慌了——要是我也这样可怎么办？”

社会支持评估丈夫虽因工作无法全程陪伴，但每日视频关心；儿子由奶奶暂时照顾，家庭经济状况良好，无器械购置顾虑；社区康复资源可及（术后2周可转诊至社区进行康复训练）。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：活动无耐力与术后疼痛、贫血、肌力下降有关：表现为TUG测试异常、无法独立完成站立行走。有跌倒的危险与平衡功能障碍、助行器使用不熟练、贫血导致头晕有关：TUG测试耗时延长、患者存在“站起时头晕”主诉。焦虑与担心康复效果及家庭角色缺失有关：SAS评分52分，反复询问“何时能自理”。知识缺乏（特定的）与缺乏助行器使用及术后康复知识有关：患者对助行器调节、步态训练等无认知。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“3天内掌握助行器正确使用方法并完成室内5米独立行走；7天内TUG测试时间≤20秒；2周内恢复生活自理能力”为短期目标，以“建立长期康复信心，降低跌倒风险”为长期目标，制定了个体化护理方案。

助行器的选择与适配——从“工具”到“伙伴”的第一步首先，根据张女士的身高、臂长及活动需求，选择了“四脚稳定型助行器”（带防滑橡胶垫，重量轻，适合室