医学妇科 HPV 疫苗宣教案例分析教学课件.pptxVIP

医学妇科HPV疫苗宣教案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科门诊的一名资深护士，我每天要接待几十位患者，其中近半数会问及HPV（人乳头瘤病毒）相关问题。记得三年前，一位28岁的姑娘攥着手机冲进诊室，屏幕上是“HPV阳性=宫颈癌”的搜索结果，她眼睛通红地问我：“护士，我是不是没救了？”那时我便意识到，HPV相关知识的普及远未到位——太多人被碎片化信息误导，对病毒、疫苗、癌症的关系一知半解，甚至谈“HPV”色变。

近年来，随着HPV疫苗在国内逐步推广，门诊里关于“要不要打疫苗”“打几价好”“超龄了还能打吗”的问题激增。但我也发现，许多患者的认知存在偏差：有人认为“只有性生活混乱的人才会感染HPV”，有人觉得“打了疫苗就不用做宫颈癌筛查”，还有人因担心副作用而犹豫不决。这些误区背后，是我们医护人员在疫苗宣教中的缺口。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家探讨如何通过系统的护理评估、针对性的宣教干预，帮助患者科学认识HPV疫苗，消除顾虑，做出理性决策。这个案例不仅是一次护理实践的总结，更是我们与患者共同成长的见证。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，门诊来了一位特殊的患者——25岁的林女士。她是某互联网公司的产品经理，平时工作繁忙，但对健康格外关注。主诉是“纠结是否接种HPV疫苗，希望得到专业建议”。

初次见面时，她带着笔记本，上面密密麻麻记着问题：“二价、四价、九价有什么区别？”“25岁打九价还来得及吗？”“接种后会影响怀孕吗？”“疫苗保护期只有5年吗？”她语速很快，手指无意识地绞着衣角，我能感觉到她的焦虑——这种“想做却不敢做”的矛盾，在年轻女性中太常见了。

进一步沟通得知，林女士有固定性伴侣，无HPV感染史，2年前做过TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV联合筛查，结果均为阴性。她的母亲5年前因宫颈癌早期接受过手术，这让她对HPV相关疾病尤为敏感。最近，她所在的社区医院通知可以预约HPV疫苗，但面对不同价型的选择，她陷入了“选择困难”：“网上说九价覆盖型别多，但超龄了；二价便宜但怕不够；四价有预防尖锐湿疣的作用，可我不需要这个……”

病例介绍她的困惑，正是许多患者的缩影：既想通过疫苗降低风险，又被信息过载和认知偏差困扰。这也让我意识到，宣教不能停留在“告知”，更要“解惑”。

03护理评估

护理评估针对林女士的情况，我们从健康史、认知水平、心理状态和社会支持四个维度展开评估。

健康史评估家族史：母亲曾患宫颈癌（IA1期，手术治愈），无其他肿瘤家族史。基本信息：25岁，女性，无基础疾病，无疫苗过敏史，月经规律，未生育，计划1-2年内备孕。妇科史：TCT+HPV联合筛查阴性（2021年），无异常阴道出血、同房后出血等症状，无生殖道感染史。

认知水平评估通过问答法和问卷（自行设计的“HPV疫苗认知问卷”），发现林女士的认知存在以下特点：

正向认知：知晓HPV与宫颈癌的关联，了解疫苗可预防HPV感染，关注疫苗的“价型”和“保护范围”。

认知误区：①认为“九价疫苗是‘最好’的选择，其他价型没必要打”；②担心“疫苗副作用会影响生育”；③误以为“接种后无需再做宫颈癌筛查”；④对“疫苗覆盖型别与年龄限制”的关系不明确（如九价国内批准年龄为16-26岁，她25岁，刚好在边界）。

心理状态评估采用焦虑自评量表（SAS）初步测评，林女士得分52分（轻度焦虑），主要源于“选择错误影响健康”的担忧。她反复强调：“我妈得过宫颈癌，我不能冒险。要是选了二价，结果感染了九价覆盖的型别，我会后悔一辈子。”这种“过度防御”心理，本质是对疾病的恐惧转化为对选择的苛责。

社会支持评估林女士的男友支持她接种，但对疫苗知识了解有限；母亲因自身病史，更倾向于让她“选最贵的”；同事中有人接种过二价，有人因预约不到九价放弃接种。这些外部信息的不一致，加剧了她的决策矛盾。

04护理诊断

护理诊断0102基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.知识缺乏（特定的）：与HPV疫苗的价型选择、接种时机、效果及后续筛查的认知不足有关依据：患者对不同价型疫苗的覆盖范围、年龄限制、保护效力存在误区，且不明确“疫苗不能替代筛查”的关键信息。

决策冲突：与多源信息干扰、疾病风险认知偏差有关依据：患者因母亲病史产生“高风险”感知，同时受网络信息、亲友建议影响，无法理性权衡不同疫苗的利弊。

焦虑：与担心疫苗副作用、选择错误导致疾病风险有关依据：SAS评分52分，表现为反复提问、躯体紧张（如绞手指、语速加快）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“认知-情绪-行为”三位一体的干预目标，并设计了分阶段措施。

目标1：1周