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医学妇科妇科疾病艺术治疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十余年的妇科护理工作者，我常被一个问题触动：当我们为患者处理完手术伤口、监测好生命体征、调整好激素水平后，那些藏在她们心底的“伤口”——焦虑、自卑、对疾病的恐惧、对未来的迷茫，该由谁来疗愈？

妇科疾病，尤其是涉及生殖系统、乳腺等与女性身份高度关联的疾病，其影响远不止于生理层面。我曾见过子宫肌瘤患者因“子宫被切除”而反复追问“我还是不是完整的女人”，也遇到过乳腺癌术后患者因瘢痕不敢与丈夫对视，更有年轻的卵巢早衰患者因闭经躲在病房里哭着说“我这辈子都当不了妈妈了”。这些心理创伤若未被妥善处理，不仅会延长康复周期，甚至可能引发抑郁、社交障碍等并发症。

前言近年来，“生物-心理-社会”医学模式逐渐深入人心，而艺术治疗作为一种非语言的表达性心理干预手段，开始在临床护理中崭露头角。绘画、音乐、戏剧、舞蹈……这些看似与疾病无关的“艺术”，实则是打开患者心门的钥匙——当语言因羞耻、恐惧或表达障碍而失效时，色彩、旋律、动作能替患者说出未竟之言，帮助她们重建对身体的掌控感与对生活的希望。

今天，我将以2023年全程参与护理的一位子宫内膜癌术后患者的案例为切入点，结合临床实践，与大家分享艺术治疗在妇科疾病护理中的应用与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科病房见到了42岁的李女士。她因“不规则阴道出血3月余”入院，经宫腔镜检查及病理活检，确诊为子宫内膜癌Ⅰb期（高分化）。入院时，她面色苍白，眉头紧蹙，家属陪同但交流极少——丈夫沉默地帮她提行李，女儿欲言又止地站在门口。

“医生，我是不是活不久了？”这是她见到我的第一句话，声音发颤。进一步沟通中，我了解到：李女士是中学语文老师，平时性格开朗，热爱读书、写作；发病前1年因月经紊乱被误诊为“围绝经期综合征”，自行服用中药调理无效，直至出现大出血才就诊；她最担忧的并非手术风险（已签署全子宫+双附件切除术同意书），而是“切除子宫后，我还是女人吗？”“女儿马上要高考了，我会不会拖累她？”“同事知道我得癌症，会不会用异样眼光看我？”

病例介绍3月15日，李女士顺利完成手术，术后病理提示“肿瘤局限于子宫体，未累及宫颈及淋巴结”，预后较好。但术后第2天，责任护士反馈：患者拒绝早期下床活动，自述“伤口疼，动不了”；进食量不足平时1/3，称“没胃口”；夜间睡眠浅，频繁惊醒。我观察到她总是盯着天花板发呆，床头柜上的书翻在第3页，一周都没换过。

此时，主管医生评估其生理指标稳定（体温36.8℃，血红蛋白105g/L，切口无渗液），但心理状态已成为影响康复的主要阻碍。经与患者及家属沟通，我们将“艺术治疗”纳入护理计划。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度进行了系统评估：

生理评估1生命体征：血压120/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温正常；2术后恢复：切口甲级愈合，疼痛评分（NRS）2-3分（可耐受）；3躯体功能：术后3天可在协助下床边坐立，但拒绝行走；胃肠功能已恢复（肛门已排气），但进食量少（每日约600kcal）；4激素水平：因双侧卵巢切除，雌激素水平显著下降（E2＜10pg/mL），存在潮热、失眠等围绝经期症状。

心理评估情绪状态：焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分52分（轻度抑郁）；认知功能：对疾病认知存在偏差（认为“切除子宫=失去女性特征”“癌症=死亡”）；应对方式：采用“回避”策略（拒绝讨论病情、拒绝社交）。010203

社会评估家庭支持：丈夫是工程师，工作较忙但态度关心；女儿17岁，即将高考，因担忧母亲情绪波动明显；1社会角色：患者病前担任年级组长，工作能力被认可，病后因“请假”产生自我价值感降低；2文化背景：热爱文学，曾在市级报刊发表散文，对“表达”有天然敏感度。3综合评估显示：李女士生理恢复符合预期，但心理压力已影响躯体功能康复，需通过针对性干预改善情绪、纠正认知、重建社会连接——这正是艺术治疗的切入点。4

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：焦虑与疾病诊断的不确定性、术后身体形象改变及家庭角色担忧有关（依据：SAS评分58分，反复询问“是否会复发”“是否影响家庭”）；营养失调：低于机体需要量与焦虑情绪导致食欲减退有关（依据：每日进食量＜基础代谢需求，体重较术前下降3kg）；躯体活动障碍与术后疼痛恐惧及自我效能感降低有关（依据：拒绝早期下床活动，自述“动一动就疼，怕伤口裂开”）；自我形象紊乱与子宫切除导致的女性身份认同危机有关（依据：多次提及“没