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医学妇科妇科介入栓塞治疗案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作十余年的护理人员，我见证了妇科疾病治疗手段从传统开腹手术到微创技术的跨越性发展。其中，介入栓塞治疗因其“精准、微创、保留器官功能”的特点，近年来在子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后出血等妇科疾病中应用愈发广泛。记得三年前，我参与护理的一位子宫肌瘤患者，因拒绝子宫切除手术而选择介入栓塞治疗，术后3天便康复出院，复查时肌瘤体积缩小近60%。那一刻，我深刻意识到：介入栓塞不仅是技术的革新，更是对患者生理与心理需求的双重尊重。

今天，我将以2023年科室收治的一例“子宫腺肌症合并子宫肌瘤”患者的全程护理为例，结合临床实践经验，从病例介绍到护理总结，系统梳理妇科介入栓塞治疗的护理要点，希望能为同行提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍我至今记得那天门诊的场景：36岁的李女士捂着下腹部，面色苍白地走进诊室。她告诉我：“近1年月经量多到每2小时换一次卫生巾，经期长达10天，血块大得像鸡蛋。最近3个月还出现了经期下腹痛，痛得直不起腰，吃止痛药都不管用……”

李女士的主诉是典型的“经量增多伴经期延长、进行性加重的痛经”。结合她的生育史（G2P1，顺产1次，人工流产1次），我们首先考虑子宫腺肌症或子宫肌瘤可能。进一步检查显示：

妇科超声：子宫增大如孕10周，肌层回声不均，前壁见5.2cm×4.8cm低回声团（子宫肌瘤），内膜线偏移；

血常规：血红蛋白78g/L（中度贫血）；

CA125：68U/ml（轻度升高，支持腺肌症诊断）；

病例介绍患者诉求：拒绝子宫切除，希望保留生育功能。

多学科会诊后，医疗团队制定了“子宫动脉栓塞术（UAE）”方案——通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，阻断肌瘤及腺肌症病灶血供，使其缺血坏死、萎缩。李女士权衡后签署了手术同意书，于入院第3天在局麻下完成手术，术中顺利栓塞双侧子宫动脉，术后安返病房。

03护理评估

护理评估从李女士入院到出院，我们的护理评估贯穿全程，涵盖生理、心理、社会三个维度，为后续护理诊断提供了关键依据。

术前评估生理状态：除了贫血（Hb78g/L）、子宫增大压迫症状（尿频）外，李女士因长期失血出现乏力、头晕，静息心率92次/分（代偿性增快）；心理状态：她反复询问“栓塞后肌瘤真的会缩小吗？”“会不会影响卵巢功能？”“以后还能生孩子吗？”，焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑）；社会支持：丈夫陪同入院，表达“全力支持治疗”，但对介入手术了解有限，需同步进行家属教育。

术中配合评估手术在DSA室进行，我们作为巡回护士全程参与：李女士取仰卧位，右侧腹股沟区消毒铺巾，局麻后穿刺右股动脉。术中需重点观察：生命体征（血压110/70mmHg，心率85次/分）、患者主诉（仅感穿刺点轻微胀痛）、下肢血运（足背动脉搏动良好，皮肤温度正常）。

术后24小时动态评估A术后返回病房，我们立即启动“15分钟-30分钟-1小时”三级观察：B穿刺点：加压包扎处无渗血、皮下瘀斑；C下肢血运：右足背动脉搏动较左侧稍弱（与压迫有关），皮肤温度正常，无苍白或发绀；D腹部症状：术后2小时诉下腹部胀痛（VAS评分4分），无恶心呕吐；E生命体征：体温37.2℃（栓塞后吸收热），血压105/65mmHg，心率78次/分；F心理状态：因疼痛略有烦躁，但能配合护理操作。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于系统评估，我们提炼出5项核心护理诊断，均与介入栓塞治疗的特殊性密切相关：急性疼痛（下腹部）：与子宫动脉栓塞后病灶缺血、局部组织水肿有关（依据：术后VAS评分4分，主诉“像痛经但范围更广”）；活动无耐力：与长期贫血（Hb78g/L）及术后穿刺肢体制动有关（依据：患者主诉“走路没力气”，术后需平卧24小时）；焦虑：与担心手术效果、卵巢功能及生育能力有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后问题）；潜在并发症：穿刺点出血/血肿：与股动脉穿刺、术后压迫不当有关（介入手术常见风险）；知识缺乏（特定的）：缺乏介入栓塞术后康复、贫血管理的相关知识（依据：患者及家属对“为何要制动”“如何饮食补血”等问题不清楚）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每项护理诊断，我们制定了具体目标及个性化措施，强调“预防为主、动态调整”。

急性疼痛：3天内VAS评分≤2分措施：①术后6小时内取平卧位，减少腹部张力；②疼痛时指导深呼吸、听轻音乐分散注意力；③VAS≥4分时，遵医嘱予双氯芬酸钠栓50mg纳肛（避免口服刺激胃肠）；④观察疼痛性质：若出现持续性绞痛伴发热，警惕栓塞剂异位栓塞（如卵巢动脉），及时通知医生。

（二）活动无耐力：术后3天能独立如厕，血红蛋白1