医学妇科妇科术后气压治疗案例分析课件.pptxVIP

医学妇科妇科术后气压治疗案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业10年的妇科病房责任护士，我常说：“妇科手术不是终点，术后康复才是考验护理功底的关键。”近年来，随着妇科微创手术的普及，患者术后恢复速度加快，但静脉血栓栓塞症（VTE）的阴影始终笼罩在我们心头——这是妇科术后最常见的致命性并发症之一。记得去年科里组织VTE防控培训时，主任翻出一组数据：妇科大手术患者VTE风险高达40%-60%，即使是腹腔镜手术，风险也不低于15%。而气压治疗（间歇性充气加压装置，IPC）作为物理预防VTE的核心手段，就像“体外的第二双腿”，通过周期性充气加压促进下肢静脉回流，降低血栓形成风险。

今天要分享的案例，是我全程参与护理的一位腹腔镜子宫切除术后患者。从她带着术后疼痛的焦虑入院，到配合气压治疗后顺利康复出院，整个过程让我更深刻体会到：气压治疗不是简单的“机器操作”，而是需要护士精准评估、动态调整、人文关怀的系统工程。接下来，我将以这个案例为线索，展开详细分析。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，52岁，因“子宫肌瘤合并子宫腺肌症，经量增多伴贫血6月”于2023年8月15日收入我科。入院时面色苍白，主诉“活动后头晕、乏力”，查血红蛋白78g/L（正常110-150g/L），妇科超声提示子宫增大如孕12周，多发肌瘤（最大约5cm）。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无血栓家族史，但近3个月因经量过多长期服用铁剂，活动量明显减少（日常以久坐、卧床为主）。

8月18日在全麻下行“腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术”，手术时长120分钟，术中出血约200ml，未输血，术后安返病房。术后6小时生命体征平稳（BP120/75mmHg，HR82次/分，SpO?98%），切口敷料干燥，留置导尿通畅，引流液淡血性约50ml。但患者主诉切口疼痛（VAS评分5分），双下肢自觉“沉重、发涨”，拒绝早期下床活动。

病例介绍根据Caprini风险评估量表（术后版），患者年龄＞40岁（1分）、腹腔镜手术（1分）、术后需卧床＞72小时（3分）、术前活动量减少（1分）、血红蛋白＜80g/L（1分），总分7分，属于“极高危”（≥5分），需联合药物（低分子肝素）+物理（气压治疗）预防VTE。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的极高危患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。术后当天，我带着护理记录单和评估工具来到她床旁：

VTE专项评估风险再确认：术后6小时复查Caprini评分，卧床时间虽未达72小时但患者因疼痛拒绝活动（相当于延长卧床），评分仍为7分，极高危。

症状观察：双下肢皮肤温度对称（右侧36.2℃，左侧36.3℃），无明显肿胀（髌骨上10cm周径：右40cm，左40cm；髌骨下10cm：右32cm，左32cm），足背动脉搏动有力，无皮肤发绀或色素沉着，Homan征（足背屈时小腿疼痛）阴性——暂时未出现DVT典型症状，但不能掉以轻心。

基础状态评估生理状态：切口疼痛VAS5分（影响活动依从性），呼吸平稳（18次/分），肠鸣音未恢复（未排气），术后首次排尿通畅（导尿量约300ml）。

心理状态：患者反复询问“会不会留下血栓？”“气压治疗疼不疼？”，手指无意识揉搓被角，眼神焦虑——存在明显的VTE相关恐惧。

气压治疗适应性评估双下肢皮肤完整，无破损、溃疡或静脉曲张（左侧小腿可见轻度毛细血管扩张，不影响治疗）；

患者能理解“充气时像有人捏腿”的比喻，无认知障碍；

家属（丈夫）在场，愿意协助操作。

这次评估让我明确：王女士的核心问题是“极高VTE风险+疼痛导致的活动受限”，气压治疗是关键干预手段，但需结合疼痛管理和心理疏导才能发挥最大效果。

04护理诊断

护理诊断第二步第一步021.有下肢深静脉血栓形成的危险与术后卧床、活动减少、血液高凝状态有关依据：Caprini评分7分（极高危），术后疼痛限制活动，血红蛋白降低导致血液黏稠度增加。01基于评估结果，我们团队通过护理查房讨论，确定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：在右侧编辑区输入内容

急性疼痛与手术切口创伤有关3.知识缺乏（特定的）缺乏气压治疗配合知识及VTE预防知识依据：患者反复询问“气压治疗有没有副作用？”“是不是必须做？”，对VTE的危害认知不足。依据：VAS评分5分，患者主诉“不敢翻身，一用力伤口就扯着疼”，拒绝主动活动。在右侧编辑区输入内容

焦虑与担心术后康复效果及VTE风险有关依据：患者频繁询问血栓相关问题，睡眠浅（术后当晚仅睡3小时），家属反映其术前就“总查手机查病”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“以气压治疗为核心，多维度