医学妇科宫颈微浸润癌案例分析课件.pptxVIP

医学妇科宫颈微浸润癌案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在妇科病房的走廊里，望着窗外的梧桐树影，我常常想起那些捧着检查单、眼神里交织着恐惧与期待的患者。宫颈癌，这个曾让无数女性谈之色变的疾病，随着宫颈癌筛查（TCT+HPV）的普及，正逐渐从“晚期杀手”转变为“可防可控的早期病变”。而宫颈微浸润癌（MicroinvasiveCervicalCancer,MICA）作为宫颈癌的早期阶段，正是这场“早发现、早治疗”战役中的关键节点——它像一道模糊的边界线，既提示着病变已突破宫颈上皮基底膜（间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm），又保留着“治愈性治疗”的可能。

作为临床护理工作者，我们的角色远不止于执行医嘱。从患者拿到“宫颈活检提示微浸润癌”报告时的手足无措，到术后康复期的心理重建；从并发症的早期识别，到长期随访的健康指导，护理贯穿于疾病诊疗的每一个环节。今天，我将以一例具体病例为切入点，结合临床实践，与大家分享宫颈微浸润癌患者的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科病房接触到患者王女士（化名），38岁，已婚已育，是一名小学教师。她的就医过程颇具代表性——因“同房后少量出血3个月”就诊于我院妇科门诊。回忆初次见面时，她攥着门诊病历的手指泛白，声音发颤：“医生，我每年都做体检，怎么突然就查出‘癌’了？”

王女士的筛查轨迹清晰：2021年HPV检测阴性，TCT提示“未见上皮内病变”；2022年HPV仍阴性，TCT报“非典型鳞状细胞（ASC-US）”，因无明显症状未进一步检查；2023年1月同房后出现淡红色分泌物，量少，无腹痛、异味，自行观察2个月未缓解，遂就诊。门诊妇科检查：宫颈光滑，下唇可见0.5cm×0.5cm接触性出血点；HPV16型阳性，TCT提示“高度鳞状上皮内病变（HSIL）”；阴道镜下宫颈3点、6点活检病理回报：“鳞状细胞癌，间质浸润深度约3mm，

病例介绍宽度约4mm”；盆腔MRI提示宫颈未见明显肿块，宫旁组织无浸润，盆腔淋巴结无肿大。结合2018年国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，诊断为宫颈微浸润癌ⅠA1期（无淋巴脉管间隙浸润）。

经多学科会诊（MDT），考虑患者有保留生育功能意愿（育有1子，4岁），最终选择“宫颈锥切术（LEEP）”，术中切缘阴性，术后病理与术前一致，无需补充放化疗。

03护理评估

护理评估从王女士入院到出院的10天里，护理团队对其进行了动态、多维度的评估，这是制定个性化护理方案的基础。

生理评估生命体征：入院时T36.5℃，P88次/分（稍快），R18次/分，BP120/75mmHg；术后24小时内T波动于36.8-37.2℃（吸收热），P78-85次/分，BP平稳。

症状与体征：术前主诉“偶有下腹坠胀”，无发热、异常排液；术后6小时可自行排尿，阴道少量血性分泌物（少于月经量），宫颈创面敷料在位，无活动性出血；术后第3天复查血常规：Hb120g/L（术前125g/L），WBC7.2×10?/L，提示无贫血及感染。

实验室与影像学：除HPV16阳性外，肝肾功能、凝血功能均正常；术后病理切缘阴性，MRI无转移征象。

心理评估王女士是教师，平素性格细腻、敏感。得知“癌”诊断时，她反复追问：“是不是治不好了？会不会复发？”夜间入睡困难，查房时见她盯着天花板发呆，手机里存着大量“宫颈癌生存期”的搜索记录。其丈夫初期表现出回避倾向（如“医生说没事就听医生的”），但王女士坦言“他越这样我越害怕”。

社会支持与认知家庭支持系统完整，丈夫职业为公务员，经济状况良好；王女士对疾病认知存在误区：认为“癌=绝症”，对宫颈锥切术的目的（诊断+治疗）、术后随访的重要性理解不足；担心术后生育风险（“还能再生二胎吗？”）及工作影响（“开学了，学生怎么办？”）。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：02焦虑：与“癌症”诊断、手术风险及预后不确定性有关（证据：睡眠障碍、反复询问病情、搜索负面信息）。03知识缺乏（特定疾病）：与缺乏宫颈微浸润癌相关知识、围手术期注意事项及随访要求有关（证据：对疾病分期、手术意义认知不足）。04潜在并发症：出血：与宫颈锥切术后创面未愈合有关（证据：术后阴道血性分泌物，宫颈存在手术切口）。05潜在并发症：感染：与宫颈创面暴露、阴道环境改变有关（证据：术后阴道排液、HPV感染状态）。

05护理目标与措施

目标患者焦虑情绪缓解，SAS（焦虑自评量表）评分从入院时52分（中度焦虑）降至40分以下（正常范围）；1患者及家属掌握疾病相关知识、围手术期注意事项及随访计划；2术后无活动性出血（阴道