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内科伤寒试题及答案2025年必考版

一、单选题

1.伤寒最严重的并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.支气管炎

答案：B。解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程的第2～3周，穿孔部位多在回肠末段。肠出血较常见，但一般不危及生命；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管炎相对肠穿孔来说，严重程度稍低。

2.伤寒患者排菌量最多的时期是（）

A.起病后第1周

B.起病后第2～4周

C.起病后第5周

D.起病后第6周

E.起病后第7周

答案：B。解析：伤寒患者从潜伏期开始即可由粪便排菌，起病后2～4周排菌量最多，传染性最强。

3.伤寒的主要传播途径是（）

A.空气传播

B.接触传播

C.血液传播

D.消化道传播

E.虫媒传播

答案：D。解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等媒介而传播，其中水源污染是传播本病的重要途径，故主要传播途径是消化道传播。

4.伤寒玫瑰疹常出现在病程的（）

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：B。解析：伤寒玫瑰疹多见于病程第2周，为淡红色小斑丘疹，直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，主要分布在胸、腹及肩背部，分批出现，2～4天内消退。

5.确诊伤寒最可靠的依据是（）

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养阳性

C.粪便培养阳性

D.胆汁培养阳性

E.肥达反应阳性

答案：B。解析：血培养是确诊伤寒最可靠的依据，病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%。粪便培养在病程第3～4周阳性率较高；胆汁培养主要用于带菌者的诊断；肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但不是确诊依据；发热、中毒症状、白细胞减少等为伤寒的临床表现，不能作为确诊依据。

二、多选题

1.伤寒的临床表现特点有（）

A.持续发热

B.相对缓脉

C.全身中毒症状

D.玫瑰疹

E.肝脾肿大

答案：ABCDE。解析：伤寒典型的临床表现包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状（如表情淡漠、听力减退等）、玫瑰疹、肝脾肿大等。

2.伤寒患者的饮食护理要点包括（）

A.给予高热量、高营养、易消化的饮食

B.发热期间宜用流质或细软无渣饮食

C.恢复期可逐渐增加饮食量，但不宜过饱

D.避免食用生冷、粗糙、不易消化的食物

E.鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml

答案：ABCDE。解析：伤寒患者发热期间消化功能减退，应给予高热量、高营养、易消化的流质或细软无渣饮食，避免食用生冷、粗糙、不易消化的食物，以防诱发肠出血、肠穿孔。恢复期患者食欲好转，但肠道病变尚未完全恢复，应逐渐增加饮食量，不宜过饱。鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml，以促进毒素排泄。

3.伤寒的并发症有（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.支气管肺炎

答案：ABCDE。解析：伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管肺炎等，此外还可能有溶血性尿毒综合征等。

4.肥达反应的意义包括（）

A.“O”抗体效价在1:80以上有诊断价值

B.“H”抗体效价在1:160以上有诊断价值

C.疾病早期可只有“O”抗体效价升高

D.病程中“O”、“H”抗体效价均升高有诊断意义

E.肥达反应阴性可排除伤寒

答案：ABCD。解析：肥达反应“O”抗体效价在1:80以上，“H”抗体效价在1:160以上有诊断价值。疾病早期可只有“O”抗体效价升高，病程中“O”、“H”抗体效价均升高更有诊断意义。但肥达反应有假阳性和假阴性情况，阴性不能排除伤寒。

5.对伤寒带菌者的处理措施包括（）

A.定期做粪便培养

B.给予抗生素治疗

C.调离饮食行业工作

D.进行卫生宣教，养成良好的卫生习惯

E.必要时可做胆囊切除术

答案：ABCDE。解析：对伤寒带菌者应定期做粪便培养，以监测带菌情况。给予抗生素治疗以清除细菌。带菌者应调离饮食行业工作，避免传播疾病。同时进行卫生宣教，使其养成良好的卫生习惯。对于内科治疗效果不佳的慢性带菌者，必要时可做胆囊切除术。

三、简答题

1.简述伤寒极期的临床表现。

答：伤寒极期多在病程的第2～3周，临床表现如下：

（1）持续发热：体温呈稽留热型，少数呈弛张热或不规则热型，持续10～14天。

（2）消化系统症状：食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。

（3）神经系统症状：与病情轻重密切相关，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。

（4）循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显。

（5）肝脾