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2025年全新版西医内科学2试题和答案

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变。休息时心电图可能正常，不能很好地发现潜在的心肌缺血；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。

4.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力增高

D.骨髓铁染色阴性

答案：D。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠的指标，可直接反映骨髓贮存铁的情况。血清铁降低、血清铁蛋白降低、总铁结合力增高也可提示缺铁性贫血，但都不是最可靠的诊断指标。

5.糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变、脑神经病变、脊髓神经病变相对较少见。

二、多选题

1.下列哪些是肺炎链球菌肺炎的临床表现

A.高热、寒战

B.咳嗽、咳脓血痰

C.胸痛

D.呼吸困难

答案：ACD。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至3940℃；咳嗽、咳痰，初期为干咳，继而咳黏液脓性痰，典型者咳铁锈色痰，而非脓血痰；常有患侧胸痛，可放射至肩部或腹部；部分患者可出现呼吸困难。

2.急性心肌梗死的并发症有

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂；栓塞，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室。

3.肝硬化的并发症有

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

答案：ABCD。肝硬化的并发症有上消化道出血，是最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起；肝性脑病，是最严重的并发症；感染，如自发性腹膜炎等；肝肾综合征，表现为少尿或无尿、氮质血症等。

4.下列哪些是再生障碍性贫血的临床表现

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大

答案：ABC。再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。一般无肝、脾、淋巴结肿大，若有肿大则需排除其他疾病。

5.甲状腺功能亢进症的临床表现有

A.高代谢综合征

B.甲状腺肿

C.突眼

D.胫前黏液性水肿

答案：ABCD。甲状腺功能亢进症患者有高代谢综合征，如怕热、多汗、多食、消瘦等；多数患者有不同程度的甲状腺肿；部分患者有突眼，可分为单纯性突眼和浸润性突眼；少数患者有胫前黏液性水肿。

三、简答题

1.简述支气管哮喘的治疗原则。

答案：支气管哮喘的治疗原则包括：①长期、持续、规范、个体化治疗。②急性发作期：快速缓解症状，如使用短效β?受体激动剂（沙丁胺醇等）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵等）、全身性糖皮质激素等。③慢性持续期和缓解期：防止症状加重和预防复发，如使用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂（孟鲁司特等）、长效β?受体激动剂（沙美特罗等）、缓释茶碱等。同时，应避免接触过敏原及其他触发因素，进行哮喘教育和管理，定期评估和监测哮喘控制水平。

2.简述高血压的治疗目标和常用降压药物的种类。

答案：高血压的治疗目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；老年人（年龄＞65岁）收缩压应降至150mmHg以下；伴有糖尿病、肾病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。常用降压药物的种类有：①利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等；②β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等；③钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托