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2025年全新版内科外科考试题和答案

内科部分

单项选择题

1.患者，男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近日呼吸困难加重，口唇发绀。血气分析：pH7.20，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg。应给予的氧疗方式是（）

A.持续低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.间断高流量吸氧

D.高压氧治疗

答案：A。慢性支气管炎、肺气肿患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸。高流量吸氧会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予持续低流量吸氧。

2.患者，女性，40岁，因心悸、多汗、手抖就诊。甲状腺功能检查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

答案：C。FT?、FT?升高，TSH降低是甲状腺功能亢进症的典型实验室表现。单纯性甲状腺肿甲状腺功能一般正常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等表现，早期可出现短暂的甲状腺毒症，但之后可出现甲状腺功能减退；甲状腺功能减退症表现为FT?、FT?降低，TSH升高。

3.患者，男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高。应首先考虑的诊断是（）

A.急性心包炎

B.心肌病

C.急性心肌梗死

D.稳定型心绞痛

答案：C。患者突发胸骨后压榨性疼痛，心电图V?V?导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表现。急性心包炎疼痛与呼吸、体位有关，心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；心肌病一般无典型的胸痛及ST段抬高表现；稳定型心绞痛疼痛一般持续时间短，ST段多为压低。

4.患者，女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛伴发热1周。尿常规：白细胞满视野，红细胞510个/HP。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

答案：C。患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴发热，尿常规有大量白细胞及红细胞，考虑泌尿系统感染。急性肾盂肾炎除有尿路刺激征外，常有全身症状如发热等，而急性膀胱炎一般无明显的全身症状；急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾盂肾炎急性发作多有慢性肾盂肾炎病史。

5.患者，男性，60岁，有高血压病史10年。近日出现头痛、头晕，血压180/110mmHg。应首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C。钙通道阻滞剂适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等。该患者为老年高血压患者，血压较高，钙通道阻滞剂可作为首选。利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、合并心力衰竭者；β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛者；血管紧张素转换酶抑制剂适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。

多项选择题

1.下列属于消化性溃疡并发症的有（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD。消化性溃疡的并发症包括出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻和癌变（胃溃疡有一定的癌变率）。

2.下列关于糖尿病的治疗，正确的有（）

A.饮食治疗是基础

B.运动治疗有助于控制血糖

C.口服降糖药适用于所有糖尿病患者

D.胰岛素治疗是控制血糖的重要手段

答案：ABD。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，合理的饮食可以控制血糖水平。运动治疗能增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段，适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳的2型糖尿病等。口服降糖药有其适用范围，并非适用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者主要依靠胰岛素治疗。

3.下列哪些是支气管哮喘的临床表现（）

A.反复发作的喘息、气急

B.发作性咳嗽

C.胸闷

D.双肺可闻及广泛哮鸣音

答案：ABCD。支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音。

简答题

1.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答：急性左心衰竭的治疗原则包括：

（1）体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

（2）吸氧：立即高流量鼻导管吸氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。

（3）镇静：静脉注射吗啡，可减少躁动，同时扩张小血管减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减轻肺水肿。

（5）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。

（6）正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄类药物等，增强心肌收缩力。

（7）氨茶碱