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2025年全新版内科学答题题库及答案

呼吸系统疾病

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值（）

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿啰音

D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

答案：A。解析：痰培养找到肺炎球菌可确诊肺炎球菌肺炎，具有确诊价值。肺实变体征、肺部湿啰音为肺部的体征，缺乏特异性；X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影有助于诊断，但不能确诊病原体。

3.支气管哮喘发作时禁用的药物是（）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.氨茶碱

D.沙丁胺醇

答案：B。解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘患者的呼吸困难，故支气管哮喘发作时禁用。肾上腺素、沙丁胺醇可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；氨茶碱有舒张支气管、兴奋呼吸中枢等作用，可用于哮喘的治疗。

二、简答题

1.简述呼吸衰竭的治疗原则。

答：呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的条件下，改善通气和氧合功能，纠正缺氧、二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。具体措施如下：

保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛，必要时建立人工气道。

氧疗：根据呼吸衰竭类型选择合适的给氧方式和氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。

增加通气量、改善二氧化碳潴留：可使用呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

病因治疗：针对引起呼吸衰竭的基础疾病进行治疗，如控制感染、治疗气胸等。

一般支持治疗：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，加强营养支持，防治多器官功能障碍综合征。

循环系统疾病

一、单项选择题

1.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.高盐饮食

E.洋地黄过量

答案：E。解析：感染、心律失常、体力活动过度、高盐饮食等均可增加心脏负担，诱发心力衰竭。而洋地黄过量主要引起洋地黄中毒，不是心力衰竭的常见诱因。

2.冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

E.胸骨体中、上段之后

答案：E。解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位。胸骨体下段之后、剑突下不是典型部位；心尖部疼痛一般不首先考虑心绞痛。

3.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.ACEI

E.α受体阻滞剂

答案：C。解析：钙离子拮抗剂可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，适用于高血压伴变异型心绞痛患者。利尿剂主要通过排钠利尿降低血压；β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力、减慢心率，不适用于变异型心绞痛；ACEI主要通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统发挥降压作用；α受体阻滞剂主要用于治疗高血压伴前列腺增生等情况。

二、简答题

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。具体措施如下：

一般治疗：绝对卧床休息，进行心电、血压、呼吸监测，吸氧，建立静脉通道，给予阿司匹林等抗血小板药物。

解除疼痛：可使用吗啡、哌替啶等药物止痛。

再灌注心肌：包括溶栓治疗（常用药物有尿激酶、链激酶等）、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗）和冠状动脉旁路移植术。

消除心律失常：根据心律失常类型选用合适的药物或电复律等治疗。

控制休克：补充血容量，应用升压药、血管扩张剂等。

治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡、利尿剂为主，也可应用血管扩张剂等。

其他治疗：如使用β受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物等，以改善预后。

消化系统疾病

一、单项选择题

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E。解析：消化性溃疡的主要症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时