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2025年全新版内科学通用版试题及答案

一、单选题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是：

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染因素

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等也与COPD的发生发展有关，但不是最主要的病因。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而出现心电图改变，以辅助诊断冠心病。休息时心电图可能在未发作时无异常表现；24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定辅助作用，但不是最常用的诊断方法。

3.消化性溃疡最主要的症状是：

A.恶心、呕吐

B.呕血、黑便

C.节律性上腹痛

D.嗳气、反酸

答案：C。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、呕血、黑便、嗳气、反酸等也是消化性溃疡可能出现的症状，但不是最主要的症状。

4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是：

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现。

5.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是：

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：D。血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。甲状腺功能改变时，TSH的波动较甲状腺激素更迅速而显著。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T?抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸131I率测定可反映甲状腺的功能状态，但不是最敏感的指标。

二、多选题

1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，多发生在二尖瓣后乳头肌，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂；栓塞，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致肺动脉栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%20%。

2.肾病综合征的临床表现包括：

A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.水肿

D.高脂血症

答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），常伴有水肿和高脂血症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损，导致蛋白质滤出增加；低蛋白血症是因为大量蛋白质从尿中丢失；水肿主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔内进入组织间隙；高脂血症的发生与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

3.糖尿病的慢性并发症有：

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

答案：ABCD。糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管病、外周血管病等；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重；糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。

4.以下属于支气管哮喘的激发因素的有：

A.花粉

B.尘螨

C.感染

D.运动

答案：ABCD。支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，许多因素可激发哮喘发作。花粉、尘螨等是常见的吸入性变应原，可引起气道过敏反应；感染，尤其是呼吸道病毒感染，可诱发哮喘急性发作；运动也可诱发哮喘，称为运动性哮喘。

5.肝硬化的并发症有：

A.上消化