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2025年全新版神经内科系统试题和答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于神经内科范畴？

A.脑出血

B.冠心病

C.癫痫

D.帕金森病

答案：B。冠心病是心血管系统疾病，主要累及心脏的冠状动脉，导致心肌供血不足等问题；而脑出血、癫痫、帕金森病均属于神经内科常见疾病，分别涉及脑血管病变、大脑神经元异常放电、神经系统变性等方面。

2.患者出现同向性偏盲，可能损伤的部位是？

A.视神经

B.视交叉

C.视束

D.动眼神经

答案：C。视束受损时可出现同向性偏盲；视神经损伤多表现为单眼视力障碍；视交叉损伤常见于垂体瘤等，多出现双颞侧偏盲；动眼神经主要支配眼球的运动等，与视野改变无关。

3.诊断癫痫最重要的辅助检查是？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

答案：C。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查，可记录大脑神经元的电活动，发现癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型及定位等有重要意义；头颅CT和MRI主要用于发现脑部的结构病变，有助于寻找癫痫的病因，但不能直接诊断癫痫；脑血管造影主要用于检查脑血管疾病。

4.帕金森病的主要病理改变是？

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.大脑皮质神经元变性死亡

C.小脑浦肯野细胞变性死亡

D.脊髓前角运动神经元变性死亡

答案：A。帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病；大脑皮质神经元变性死亡常见于一些痴呆等疾病；小脑浦肯野细胞变性死亡多见于小脑相关疾病；脊髓前角运动神经元变性死亡见于脊髓灰质炎等疾病。

5.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间一般不超过？

A.1小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B。短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续不超过24小时，且不遗留神经功能缺损体征。

二、多选题

1.下列属于脑血管病危险因素的有？

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.高脂血症

答案：ABCD。高血压可导致脑血管壁受损，增加脑出血和脑梗死的风险；糖尿病可引起血管病变和神经病变，影响脑血管的正常功能；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；高脂血症可导致血液黏稠度增加，易形成血栓，堵塞脑血管。

2.格林巴利综合征的临床表现包括？

A.肢体对称性无力

B.感觉障碍

C.腱反射减弱或消失

D.自主神经功能障碍

答案：ABCD。格林巴利综合征主要表现为肢体对称性无力，多从下肢开始逐渐向上发展；可伴有感觉障碍，如手套袜套样感觉减退；腱反射减弱或消失；还可出现自主神经功能障碍，如皮肤潮红、出汗异常、心动过速等。

3.偏头痛的常见诱发因素有？

A.睡眠不足

B.饮食（如红酒、巧克力）

C.精神压力

D.强光刺激

答案：ABCD。睡眠不足、精神压力过大可导致神经功能紊乱，诱发偏头痛；饮食方面，红酒中的某些成分、巧克力中的酪胺等可能诱发偏头痛发作；强光刺激可刺激视觉神经，引发偏头痛。

4.重症肌无力患者可能出现的症状有？

A.眼睑下垂

B.复视

C.吞咽困难

D.呼吸困难

答案：ABCD。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，可累及眼外肌出现眼睑下垂、复视；累及咽喉部肌肉出现吞咽困难；累及呼吸肌出现呼吸困难。

5.下列关于脑梗死治疗的说法正确的有？

A.超早期可进行溶栓治疗

B.可使用抗血小板聚集药物

C.可使用神经保护剂

D.康复治疗应早期介入

答案：ABCD。脑梗死超早期（一般指发病4.56小时内）符合溶栓指征时可进行溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑血流；抗血小板聚集药物如阿司匹林等可防止血栓进一步形成；神经保护剂可保护受损的神经细胞；康复治疗早期介入有助于促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。

三、简答题

1.简述脑出血的常见病因及临床表现。

答案：常见病因：①高血压合并细小动脉硬化，是脑出血最常见的病因；②颅内动脉瘤、动静脉畸形等血管病变；③血液病，如白血病、血小板减少性紫癜等；④脑淀粉样血管病；⑤抗凝或溶栓治疗等。

临床表现：多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。症状在数分钟至数小时内达到高峰。患者常有头痛、呕吐、不同程度的意识障碍等颅内压增高表现。根据出血部位不同，可出现相应的神经功能缺损症状，如基底节区出血可出现“三偏”征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；脑叶出血可出现癫痫发作、精神症状等；脑干出血可出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔、呼吸节律改变等；小脑出血可出现眩晕、呕吐、共济失调等。

2.简述癫痫持续状态的定义及急救处理原则。

答案：定义：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完