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一、案例背景介绍
（一）个案来源
服务对象因儿子在期末考试中呕吐而感到担心与焦虑，2020年7月主动向社会工作者求助。
（二）介入时间段
接案时间：2020.07.14
结案时间：2020.10.10
跟进节数：12节
（三）服务对象的基本资料
小柯（化名），女，35岁，两名孩子的母亲。
1、身体健康状况：身体状况良好。
2、心理状况：初期，服务对象有点慌乱、着急与无助。主要表现为语速较快、语气急促、重复表述，脸部呈现不知所措的表情。
3、家庭状况：（用萨提亚家庭关系图展示）
4、经济状况：小柯每月工资2000元~3000元，有稳定经济收入。
5、工作状况：餐饮行业，比较辛苦，但有固定休息时间，工作与家庭能基本兼顾。
6、居住环境：在村屋租房居住，与服务对象原生家庭成员租住同栋不同楼层。
（四）个案背景资料
服务对象儿子在二年级期末考试中突然呕吐，起初服务对象以为是肠胃不适引起，但老师认为可能是考试压力过大所致，且经校医检查已排除身体不适原因，老师建议带孩子看心理医生。服务对象主动向社工站求助，希望确认孩子呕吐原因，并希望通过社会工作者的介入，可以缓解甚至消除孩子考试紧张的情绪。
二、案例预估
（一）问题及需求分析
初接触，社会工作者通过与服务对象交谈、观察服务对象母子的互动方式，了解服务对象与儿子在亲职教育中的相处模式，进而探究问题的成因。经评估，服务对象存在以下几方面的问题及需求：
1、服务对象对孩子学业要求高，可能是孩子压力过大导致考试呕吐的原因，孩子有压力缓解的需求。
资料收集阶段，社会工作者发现，服务对象对孩子学业要求高，孩子面临的压力也大，表现为考试成绩下降或出现较大的波动。孩子成绩下降-服务对象责备-孩子心理压力增大-成绩下降。而本次考试呕吐，可能是心理压力累积到一定程度的外在表现。
同时，孩子的同学也与孩子谈论是否看过心理医生这个话题，服务对象担心此事会给孩子留下心理影响，还请求老师帮忙平息该话题。基于此，社会工作者初步评估孩子有缓解由该事件引发的心理压力的需求。
2、周围人的看法及对孩子学习生涯的担忧，使服务对象感到焦虑与彷徨，服务对象有情感支持的需求。
服务对象也担心孩子今后考试会继续出现该反应。老师及他人的关心也使服务对象变得更焦虑。基于此，社会工作者初步评估服务对象有情感支持的需求。
3、服务对象在儿子的作业辅导中多采用指责型的沟通方式，服务对象有家庭沟通技巧辅导的需求。
服务对象在亲职教育中承担主要角色，服务对象的丈夫很少在家，在家时也很少参与儿女的教育。在学业辅导时，服务对象会因儿子不能达到自己的期望而指责孩子，甚至出现情绪失控的现象，这使双方都感到疲惫。因此，改变亲职教育时的沟通方式有利于服务对象及其儿子情绪的缓解。
（二）介入方法及分析
社会工作者A与有沙盘治疗经验的社会工作者B合作跟进该个案。社会工作者A运用萨提亚家庭治疗模式作为指导跟进服务对象，缓解其的情绪焦虑，并提升其在学业辅导中有效沟通的能力。而社会工作者B运用沙盘游戏治疗理论介入对孩子的治疗，减缓压力及消减因考试紧张导致呕吐的心理影响。
三、服务计划
（一）服务理论
沙盘游戏治疗理论：认为人的心理有自我治愈的能力和自我整合的倾向。服务对象通过一系列沙盘游戏的过程，无意识的能量逐渐释放，意识和无意识的对立逐渐转化，最终达成和谐一致、人格整合。该治疗的最终目标是达到自性化阶段。
萨提亚家庭治疗模式：每个人都拥有其内在资源与选择，我们可以运用内在资源改变沟通方式，从而带动家庭成员的转变，进而处理遇到的问题。该理论着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”而不只求消除“症状”。其最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。
通过沙盘游戏治疗的方式介入因考试出现呕吐及后续各方反应给孩子带来的心理影响的治疗，同时了解服务对象家庭情况及影响该事件的重要成因，重点关注服务对象家庭中亲职沟通的模式，通过萨提亚家庭治疗模式介入服务对象，给予服务对象情感支持，挖掘服务对象内在资源，改善亲职沟通的模式。
（二）服务目标
总目标：减弱本次事件及后续“人与环境”引发孩子的心理影响，为服务对象提供情感支持，改变亲职沟通的姿态。
分目标：
1、协助服务对象儿子消减由该事件引发的心理影响
2、缓解服务对象面对问题无法解决的焦虑与无助的情绪
4、协助服务对象在亲职沟通中减少指责的沟通方式的次数
（三）服务策略
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四、服务实施过程
1、建立专业关系，共同界定个案目标
虽然服务对象主动求助，但开始时对社会工作者并不信任。社会工作者意识到服务对象状态，通过督导、同工以及自身学习等方式提升个案能力，同理了服务对象的遭遇与担忧，疏导其情绪，慢慢赢得服务对象的信任。
通过面谈与课后作业的方式，社会工作者收集了服务对象的基本信息及其儿子发生呕吐事件成因的信息，并与服务对象协
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