0119增长的烦恼演讲课.pdfVIP

你好，欢迎每天听本书。今天为你解读的是《增长的烦恼》，副标题是：

鲍莫尔病及其应对。很多人看到这个标题可能会好奇，这“鲍莫尔病”

是个什么病？怎么会跟“增长”联系起来呢？事实上，这个病还真是很

特别，患病的不是人，而是行业，或者说是经济部门；它是经济增长中

不可避免的现象，所以被称为“增长的烦恼”。

这本书的作者，也就是“鲍莫尔病”的提出者，全名叫威廉·杰克·鲍莫

尔。他是一位著名经济学家，在增长理论、创新等领域作出了突出的贡

献，曾经担任纽约大学、普林斯顿大学的经济学教授。鲍莫尔去世于

2017年。这本《增长的烦恼》也是他的遗作。这本书获得了2018年

诺贝尔经济学奖得主威廉·诺德豪斯的推荐，还有《柳叶刀·肿瘤学》杂

志的称赞，他们认为，这本书探讨的是一个重要而且有开创性意义的话

题。

那这个话题跟普通人有什么关系呢？先来说一段我自己的亲身经历吧。

前不久，我岳父在北京做了一个白内障手术，这是一种非常成熟的眼科

手术，风险几乎为零，手术时间不到20分钟，而费用呢？竟然达到1.4

万多元。虽然医疗保险报销了一大部分，但这些都是实打实需要从医保

基金里出的钱，而医保基金，大家都知道，是我们每月缴纳的医保费用

累积起来的。也就是说，这1.4万多元都得算进医疗成本里面。当时我

就纳闷，什么时候医疗成本这么贵了？记得大约15年前我父亲做同样

的白内障手术时候，费用才不到3000元，那就意味着，15年间，仅

白内障手术这一项，医疗成本涨了将近5倍。稍微计算一下，平均每年

的成本增长率达到11%，远远高于国内的通货膨胀率和经济增长率。

换句话说，以白内障手术这个典型的医疗项目为例，医疗成本，或者说

医疗价格的增长速度大大高于其他行业的成本增长速度，而很多行业的

成本或者价格甚至是一直在下降的，比如汽车、手机、咖啡、网上购物

等等。这是怎么回事呢？医疗行业和其他行业有什么不同的地方呢？这

个困惑，等我看到这本书的时候，找到了答案。原来这是一种病，就是

“鲍莫尔病”，这种病是由生产率发展不均衡导致的。

这种发展不均衡，我们可以这么理解。经济领域分为两类部门：一类叫

“停滞部门”，就是成本会不断攀升并且很难降低的部门，比如医疗和

教育这两个经济部门，它们的商品和服务所包含的劳动成本，很难在不

降低数量和质量的情况下减少；另一类叫“进步部门”，就是成本会随

着生产率的提高而不断降低的部门，比如新能源汽车、电商等新经济部

门。而“停滞部门”的这种表现，就是“鲍莫尔病”的典型症状。

那么，社会应该怎么应对“鲍莫尔病”呢？这就是今天我们要讨论的重

点。不过在讨论这个问题之前，我们先来详细解释一下，为什么“鲍莫

尔病”是经济发展中不可避免的现象。

对很多人来说，记忆中可能是最近这些年，医疗和教育成本的负担才逐

渐大幅增加而变得沉重起来，以前的时候，特别是改革开放之前，负担

并不是很重。有这种印象并不奇怪，因为其他国家也有这样的趋势。

就拿美国来说吧。根据美国国家教育统计中心的数据，从1980年到

2008年，美国读四年本科平均每年的花费，从3500美元上涨到20500

美元，而到了2035年，预计一流私立大学的在校成本将接近20万美

元。另外，根据美国劳工统计局的报告，1978年到2008年，美国医

院服务的平均成本每年提高近8%，经通胀调整后，医院服务的成本在

这个时期提高了将近300%。医院服务的成本如此大幅度提高，显然对

美国中低收入者的负担能力构成了严重威胁，他们能负担得起的医疗保

健，无论是质量还是数量，都将降低。对于美国这样一个富裕社会来说，

这已经成为一个紧迫的问题，要知道，富裕社会的重要目标之一就是提

高全民福利，包括可接受的最低医疗保健标准。

而在中国，也有越来越多的人，从自己和身边朋友的家庭支出中感受到，

我们正在面临越来越严重的医疗和教育费用负担。平日里，在各种网络

和视频媒体上看到的新闻和报道，反映这种危机的也不少。那么，这种

危机是怎么造成的呢？

鲍莫尔告诉我们，这种负担的增加与医疗和教育等行业的特性有关。这

些行业的商品和服务里面，包含了大量的人工劳动成本。这些劳动成本

很难在不降低数量和质量的情况下减少，反而会随着平均工资水平的不

断提高而持续上升，所以成本不断攀升的趋势是无法逆转的。当然，这

也不一定就不好。以前之所以成本不高，是因为那个时候整体行业的生

产率提高得不够迅速，经济增长不够快，所以人员的工资提高得也就不

会太快，这样，医疗和教育行业的成本就没有快速升高的基础了。

换句话说，医疗和教育行业是典型的患“鲍莫尔病”的行业。