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护士外周静脉导管拔管操作考核卷及答案

护士外周静脉导管拔管操作考核卷

一、操作技能考核（总分60分）

考核项目：外周静脉导管拔管操作

考核对象：注册护士/实习护士

考核时间：10分钟

（一）操作前评估（10分）

1.核对患者信息（姓名、住院号、导管类型）：持治疗卡与患者双向核对，确认无误（2分）。未核对或核对错误扣2分；单向核对扣1分。

2.评估导管情况：观察穿刺点周围皮肤（红肿、渗液、硬结）、导管外露长度（与置管记录一致）、导管是否打折/破损（3分）。未观察皮肤情况扣1分；未核对外露长度扣1分；未检查导管完整性扣1分。

3.评估患者状态：询问患者主诉（疼痛、麻木、发热）、穿刺侧肢体活动度、凝血功能（近期有无出血倾向、是否使用抗凝药物）（3分）。未询问主诉扣1分；未评估肢体活动度扣1分；未关注凝血功能扣1分。

4.环境评估：确认操作环境清洁，光线充足（2分）。未检查环境扣2分；环境不达标（如人员走动频繁）未调整扣1分。

（二）用物准备（8分）

1.个人防护：戴口罩、帽子（2分）。未戴口罩/帽子各扣1分；未规范佩戴（如口罩未覆盖口鼻）扣1分。

2.治疗盘内用物：无菌纱布（4层以上）、无菌棉签、0.5%碘伏（或75%酒精）、弯盘、无菌手套、止血带（备用）、手消液（2分）。缺1项扣0.5分；未检查碘伏/酒精有效期扣1分。

3.其他用物：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、记录单（2分）。缺锐器盒扣1分；未准备记录单扣1分。

（三）操作流程（32分）

1.手卫生：取手消液（3ml~5ml），按七步洗手法清洁双手，时间≥15秒（2分）。未执行手卫生扣2分；步骤遗漏（如未洗指缝）扣1分；时间不足扣1分。

2.体位调整：协助患者取舒适体位（穿刺侧肢体外展与躯干呈45°~60°，穿刺点低于心脏水平），暴露穿刺部位（2分）。未调整体位扣2分；肢体角度不符合要求扣1分。

3.去除固定：撕除透明敷料（自穿刺点向四周缓慢揭起，避免牵拉导管），若敷料与皮肤粘连，用生理盐水或无菌注射用水湿润后再揭（3分）。暴力撕除敷料扣2分；未处理粘连直接撕扯扣1分。

4.消毒穿刺点：用碘伏棉签以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径≥5cm），待干30秒（2分）。消毒范围不足扣1分；未待干直接操作扣1分。

5.拔管操作：

-戴无菌手套（检查手套包装、型号，无粉手套）（2分）。未戴手套扣2分；未检查手套有效期扣1分。

-一手固定穿刺点上方皮肤（避免导管带出皮肤），另一手轻捏导管外露部分（距穿刺点0.5cm处），沿血管走行方向缓慢匀速拔出（速度≤1cm/秒）（5分）。未固定皮肤导致导管牵拉皮肤扣2分；拔管速度过快（1cm/秒）扣2分；捏持位置过远（1cm）扣1分。

-拔管过程中观察导管完整性（检查导管尖端是否完整，与置管时记录的长度一致）（3分）。未检查导管完整性扣3分；发现导管断裂未立即处理（如按压近心端）扣2分。

6.按压止血：拔管后立即用无菌纱布垂直按压穿刺点（力度以不出血且不阻断肢体血流为准），按压时间2~3分钟（凝血功能异常者延长至5~10分钟）（5分）。未垂直按压（如斜压）扣2分；按压时间不足（普通患者2分钟）扣2分；未关注凝血功能调整时间扣1分。

7.观察与记录：按压结束后检查穿刺点有无渗血/渗液，用无菌敷贴覆盖（2分）。未观察渗血情况扣1分；未覆盖敷贴扣1分。记录拔管时间、导管完整性、穿刺点情况、患者反应（2分）。未记录扣2分；记录不完整（如漏写导管长度）扣1分。

（四）终末处理（6分）

1.用物处理：导管放入锐器盒（非锐器部分投入感染性医疗垃圾桶），弯盘/治疗盘送供应室消毒（2分）。导管未入锐器盒扣2分；用物分类错误扣1分。

2.患者安置：协助患者整理衣物，恢复舒适体位，告知24小时内穿刺点避免沾水、用力揉搓（2分）。未告知注意事项扣2分；告知不清晰（如未提“24小时”）扣1分。

3.手卫生：再次执行七步洗手法（2分）。未执行扣2分；步骤不规范扣1分。

（五）人文关怀（4分）

1.操作前解释：向患者说明拔管目的、步骤及配合要点（如“拔管时可能有轻微牵拉感，保持手臂不动”）（2分）。未解释扣2分；语言生硬扣1分。

2.操作中沟通：询问患者感受（如“有没有疼痛或麻木？”），及时回应疑问（2分）。未询问感受扣2分；忽略患者提问扣1分。

二、理论知识考核（总分30分）

（一）简答题（每题5分，共15分）

1.外周静脉导管拔管的适应症有哪些？

2.拔管后穿刺点按压不当可能导致哪些并发症？如何处理？

3.怀疑导管断裂时，护士应立即采取哪些措施？

（二）单选题（每