2025年最新版外科临床考试试题及答案.docxVIP

2025年最新版外科临床考试试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不属于外科手术的绝对禁忌证？

A.心力衰竭失代偿期

B.急性心肌梗死发病后3个月内

C.未控制的严重糖尿病

D.轻度贫血（血红蛋白100g/L）

答案：D。解析：轻度贫血（血红蛋白100g/L）一般不是外科手术的绝对禁忌证，可在术前适当评估和准备后进行手术。而心力衰竭失代偿期、急性心肌梗死发病后3个月内、未控制的严重糖尿病都存在较大手术风险，属于相对或绝对禁忌证。

2.关于破伤风的临床表现，下列哪项是错误的？

A.通常最先受影响的肌群是咀嚼肌

B.典型的症状是肌紧张性收缩

C.发作时患者神志不清

D.可因喉痉挛导致窒息死亡

答案：C。解析：破伤风发作时患者神志始终清楚，这是与其他一些抽搐性疾病鉴别的重要点。最先受影响的肌群常是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌，典型症状是肌紧张性收缩。喉痉挛可导致窒息死亡。

3.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最有效的治疗是？

A.口服葡萄糖酸钙

B.口服维生素D3

C.静脉注射10%葡萄糖酸钙

D.口服二氢速变固醇油剂

答案：C。解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低，静脉注射10%葡萄糖酸钙能迅速提高血钙浓度，缓解症状，是最有效的治疗方法。口服葡萄糖酸钙、维生素D3、二氢速变固醇油剂起效相对较慢。

4.急性乳腺炎最常见于？

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳期妇女

C.经产哺乳期妇女

D.乳头凹陷的妇女

答案：B。解析：初产哺乳期妇女由于乳头易被婴儿吸吮损伤，且乳汁分泌多，排乳不畅，细菌容易侵入并生长繁殖，所以是急性乳腺炎最常见的人群。妊娠期妇女一般无乳汁淤积等情况，经产哺乳期妇女相对初产妇有一定经验，乳头损伤等情况相对较少，乳头凹陷只是一个易患因素，不是最常见的人群。

5.诊断腹外疝绞窄的依据是？

A.疝内容物不能还纳

B.疝块迅速增大

C.疝内容物有血运障碍

D.疝块局部压痛

答案：C。解析：腹外疝绞窄的本质是疝内容物发生血运障碍，若不及时处理可导致疝内容物坏死等严重后果。疝内容物不能还纳、疝块迅速增大、疝块局部压痛等都可能是疝嵌顿或绞窄的表现，但不是诊断绞窄的依据。

二、多选题

1.下列哪些是休克的一般监测指标？

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.尿量

答案：ABCD。解析：精神状态反映脑组织灌注情况，皮肤温度、色泽可反映体表灌注情况，血压是重要的循环指标，尿量是反映肾灌注及休克程度的重要指标，这些都是休克的一般监测指标。

2.关于外科感染的特点，正确的有？

A.多数为几种细菌引起的混合感染

B.大部分有明显的局部症状

C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死

D.一般需要手术治疗

答案：ABCD。解析：外科感染多数是由几种细菌引起的混合感染，大部分有明显的局部红、肿、热、痛等症状，病变常局限在某个局部，可发展为化脓、坏死，很多外科感染如脓肿等一般需要手术切开引流等治疗。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有？

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

答案：ABCD。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，可突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，引起全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。气体进入腹腔可使肝浊音界缩小或消失，胃肠蠕动受抑制可导致肠鸣音减弱或消失。

4.骨折的特有体征包括？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

答案：ABC。解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛与压痛在很多软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折特有的。

5.以下属于恶性骨肿瘤的有？

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤（Ⅲ级）

C.尤文肉瘤

D.骨囊肿

答案：ABC。解析：骨肉瘤、尤文肉瘤是典型的恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤根据分级，Ⅲ级为恶性。骨囊肿是一种良性骨病变，一般不会发生转移等恶性行为。

三、简答题

1.简述手术切口的分类及愈合等级。

答：手术切口分类：

清洁切口（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

清洁污染切口（Ⅱ类切口）：手术野有污染的可能，如手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，但无明显污染。

污染切口（Ⅲ类切口）：手术野直接暴露于污染或感染物的切口，如开放性创伤手术、胃肠道穿孔手术等。

愈合等级：

甲级愈合：愈合优良，无不良反应。

乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等