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2025年卫生院医院感染突发事件应急预案

一、应急组织体系及职责

卫生院设立医院感染突发事件应急指挥中心（以下简称“指挥中心”），作为事件处置的最高决策机构，由院长任总指挥，分管院感、医疗、护理的副院长任副总指挥，成员包括院感科、医务科、护理部、公共卫生科、后勤保障科、药剂科、检验科等部门负责人及临床科室主任。指挥中心下设六个专项工作组，明确职责分工，确保应急处置高效协同。

1.综合协调组

由院办主任牵头，负责统筹应急工作会议、文件流转、指令传达；协调各工作组间信息互通；对接上级卫生健康行政部门、疾控机构等外部单位；整理汇总每日工作进展，形成书面报告提交指挥中心。

2.疫情处置组

由公共卫生科科长牵头，成员包括流行病学调查员、院感专职人员。负责开展感染事件流行病学调查（含病例暴露史、接触链追踪）、确定感染来源及传播途径；制定密切接触者判定标准并组织追踪管理；指导环境采样及消毒效果评估；配合疾控机构完成样本送检及溯源分析。

3.医疗救治组

由医务科科长牵头，成员为各临床科室骨干医师、护士。负责感染患者的早期识别、隔离治疗；制定个性化诊疗方案（参照国家最新版诊疗指南）；协调上级医院专家远程会诊或转诊；监测患者病情变化并及时调整治疗措施；保障急危重症患者抢救设备（如呼吸机、除颤仪）、药品（如抗生素、抗病毒药物）供应。

4.院感防控组

由院感科科长牵头，成员包括各科室院感监控医师、护士。负责制定并动态调整感染防控技术方案（含清洁消毒、手卫生、个人防护等）；监督各科室落实标准预防及额外预防措施；开展全员感染防控知识培训（重点为穿脱防护装备、环境消毒流程）；检查隔离区域（如发热门诊、隔离病房）分区管理（清洁区-潜在污染区-污染区）是否规范；每日统计防护物资消耗及库存，提出补充需求。

5.后勤保障组

由后勤保障科科长牵头，成员包括设备管理员、物资采购员、保洁人员。负责保障隔离区域水电、供氧、通风系统正常运行；按标准配置防护物资（医用防护口罩、防护服、护目镜、手套等）、消毒用品（含氯消毒液、75%乙醇、过氧乙酸等）及生活物资（餐食、洗漱用品）；组织专业消毒队伍完成环境终末消毒（重点为病房、诊室、卫生间、电梯等高频接触区域）；设置医疗废物专用暂存点，监督感染性废物“双层包装、鹅颈结封口”及“日产日清”。

6.信息宣传组

由公共卫生科副科长牵头，成员包括信息系统管理员、宣传专员。负责维护医院信息系统（HIS、LIS）稳定，确保感染病例信息（姓名、年龄、诊断、接触史）实时录入、动态更新；通过院内公告栏、电子屏、微信群等渠道向职工发布防控要点；向患者及家属普及感染防控知识（如正确佩戴口罩、保持社交距离），避免恐慌情绪；严格执行信息发布纪律，未经指挥中心批准不得对外发布事件相关信息。

二、监测预警与信息报告

（一）监测范围与方法

1.常规监测：门急诊设置预检分诊点，对所有就诊患者进行体温检测、症状询问（咳嗽、腹泻等）及流行病学史登记；住院患者入院前完成血常规、C反应蛋白及核酸/抗原检测（根据疫情形势调整）；重点科室（ICU、新生儿科、血液透析室）每日统计医院感染病例（发病率≥5%时启动预警）。

2.主动监测：院感科每周抽取30%住院患者病历进行医院感染漏报调查；对使用呼吸机、中心静脉导管、导尿管的患者开展目标性监测（如VAP、CLABSI、CAUTI发生率）；环境监测每月1次（重点为治疗室、换药室、新生儿暖箱表面，菌落数≤4CFU/5cm2）。

3.异常情况识别：当出现以下情形时，立即启动预警：①24小时内同一科室出现3例及以上同类感染病例（如手术部位感染、尿路感染）；②检出多重耐药菌（如CRE、CRAB）且传播范围涉及2个及以上科室；③医务人员出现感染症状（发热伴呼吸道症状）且与患者有明确暴露史。

（二）预警分级与响应

-黄色预警（一般事件）：单个科室24小时内出现2例同类感染病例，或环境监测某区域菌落数超标（4-10CFU/5cm2）。响应措施：科室立即报告院感科，院感科2小时内完成现场核查，指导科室加强消毒（增加消毒液浓度至1000mg/L含氯制剂）、限制患者陪护；组织科室全员培训（重点为手卫生、器械清洗消毒）。

-橙色预警（较大事件）：单个科室24小时内出现3-5例同类感染病例，或检出多重耐药菌且密切接触者（≥10人）核酸/抗原检测阳性。响应措施：指挥中心副总指挥牵头召开紧急会议，启动应急工作组；限制该科室新患者收治，对在院患者及工作人员进行全员筛查（抗原+核酸）；划定临时隔离区（如病房最后2间），将可疑病例集中管理；协调疾控机构4小时内完成环境采样（物体表面、空气、水）。

-红色预警（重大事件）：单个科室24小时内出现≥6例同类