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2025年卫生院食源性疾病监测实施方案

2025年卫生院食源性疾病监测工作以“早发现、早报告、早处置”为核心目标，通过系统化、规范化的监测体系建设，全面掌握辖区内食源性疾病流行特征及危险因素，为食品安全风险防控和公共卫生决策提供科学依据。具体实施方案如下：

一、监测范围与对象

监测范围覆盖本镇（街道）所有行政村、社区，重点聚焦城乡结合部、学校周边、农贸市场周边等食源性疾病高发区域。监测对象包括：

1.医疗机构：辖区内所有开展门急诊服务的村卫生室、社区卫生服务站及本院临床科室，重点监测腹泻、呕吐、发热等症状就诊患者。

2.食品暴露人群：集体供餐单位（如学校食堂、企事业单位食堂）、餐饮服务单位（含小餐馆、流动摊贩）、食品生产经营企业（含食品加工小作坊）的消费者及从业人员。

3.重点人群：5岁以下儿童、65岁以上老年人、妊娠期妇女、慢性病患者（如糖尿病、免疫缺陷患者）等易感性较高群体。

二、监测内容与技术要求

（一）病例监测

1.病例定义：符合《食源性疾病监测报告工作规范》中感染性病例（如沙门氏菌、诺如病毒感染）、中毒性病例（如副溶血性弧菌中毒、毒蘑菇中毒）及不明原因聚集性病例的诊断标准。

2.报告要求：临床科室接诊符合监测范围的患者时，需在2小时内通过“食源性疾病监测报告系统”完成信息录入，内容包括患者基本信息（姓名、年龄、联系方式）、症状（腹泻次数、呕吐频率、发热体温）、暴露史（发病前72小时内就餐场所、食品种类）、就诊时间等。

3.样本采集：对疑似食源性疾病患者，需在发病后24-48小时内采集粪便（5-10g）、呕吐物（5-10ml）或血液（3-5ml）样本；对无临床症状但暴露于同一食品的密切接触者，采集咽拭子或肛拭子样本。样本需标注患者姓名、采集时间、样本类型，4℃冷藏保存，2小时内送本院检验科或上级疾控中心实验室检测。

（二）事件监测

1.聚集性事件识别：当24小时内接诊2例及以上症状相似（如均以腹痛、水样便为主）、暴露于同一食品或场所的病例时，启动事件调查程序。

2.现场调查：公共卫生科联合临床、检验人员组成调查组，4小时内到达现场，通过询问患者、查阅就餐记录、调取监控等方式，核实暴露食品（如可疑的凉菜、海鲜、剩饭菜）、就餐时间及人数；同时对食品加工环境（如操作间卫生状况、生熟分区情况）、从业人员健康状况（如是否存在腹泻、手部化脓性感染）进行现场评估。

3.样本溯源：采集可疑食品（200-500g）、加工工具（如菜刀、砧板涂抹样）、环境样本（如地面、台面擦拭样），与患者样本同步送检，检测项目包括常见致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（诺如病毒、轮状病毒）及生物毒素（如贝类毒素、黄曲霉毒素）。

（三）病原学与危险因素监测

1.病原学监测：本院检验科配备实时荧光PCR仪、微生物鉴定系统等设备，对采集的生物样本进行常规检测，检测阳性率需达到90%以上；对无法检测的项目（如新型毒素、罕见致病菌），24小时内送市疾控中心实验室复核。每月汇总病原学检测结果，分析优势病原体（如夏季以副溶血性弧菌为主，冬季以诺如病毒为主）及耐药性变化趋势。

2.危险因素监测：每季度对辖区内10家重点餐饮单位、5家食品生产企业开展“双随机”采样，检测项目包括：

-微生物指标：菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌（针对即食食品）；

-化学指标：亚硝酸盐（针对腌制食品）、重金属（铅、镉，针对加工食品）、农药残留（针对蔬菜、水果）；

-其他指标：食品添加剂（防腐剂、色素）是否超范围使用。

三、职责分工与协作机制

1.临床科室：负责病例的初筛、诊断、信息报告及样本采集，确保报告信息完整率、样本采集及时率均达100%。

2.公共卫生科：统筹监测工作，每日审核报告系统数据，对异常数据（如同一时间段集中报告的腹泻病例）进行预警；组织事件调查，撰写调查报告并上报市疾控中心；每季度开展食源性疾病防控知识培训（覆盖村医、学校校医、餐饮单位负责人）。

3.检验科：严格按照《食品安全国家标准食品微生物学检验》进行样本检测，24小时内反馈初筛结果，48小时内出具正式检测报告；定期参加上级实验室质量考核（如室间质评通过率≥95%）。

4.外部协作：与市场监管所建立信息共享机制，每月交换食品抽检数据；与学校、托幼机构签订食源性疾病防控责任书，要求其落实食品留样（48小时，每份100g）、从业人员健康管理（每日晨检）等制度；与120急救中心联动，对批量患者实行优先转运。

四、质量控制与数据管理

1.人员培训：每季度组织1次监测技术培训，内容包括病例识别标准、样本采集规范、报告系统操作等，培训后考