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2025年卫生院医德医风考评细则

一、考评对象与周期

本细则适用于XX卫生院全体在岗医务人员（含临床、医技、药剂、护理、行政后勤及其他技术岗位人员），包括在编职工、合同工及返聘人员。考评周期为自然年度（1月1日-12月31日），实行“日常记录+季度小结+年度总评”三级考评机制，其中日常记录由科室负责人及院医德医风办公室（以下简称“医风办”）实时登记，季度小结于每季度末5个工作日内完成，年度总评于次年1月20日前完成。

二、考评内容与评分标准（总分100分）

考评内容分为职业操守（25分）、服务规范（30分）、廉洁行医（20分）、协作与奉献（15分）、学习与提升（10分）五大模块，采取“基础分+加减分”模式，逐项量化评分。

（一）职业操守（25分）

1.依法执业（8分）：严格遵守《医师法》《护士条例》《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，无超范围执业、伪造/篡改病历、出具虚假医学证明等行为（扣分项：超范围执业每次扣3分，伪造/篡改病历每例扣5分，出具虚假证明每例扣4分，扣完为止）。

2.尊重患者（7分）：接诊时主动使用“您好”“请坐”等文明用语，耐心倾听患者主诉，避免打断或敷衍；实施有创操作、特殊检查或高费用诊疗前，需向患者或家属充分说明目的、风险及替代方案，取得书面同意（扣分项：未主动问候每次扣1分，打断患者陈述每次扣0.5分，未履行知情同意每例扣2分，引发投诉经核实每次扣3分）。

3.保护隐私（5分）：严格遵守患者信息保密制度，不得泄露患者姓名、病情、联系方式等个人信息（扣分项：因工作疏忽泄露患者信息，未造成严重后果每次扣2分；故意泄露或用于商业用途，每次扣5分并直接进入“一票否决”程序）。

4.职业责任（5分）：坚守岗位，无擅离职守、推诿患者行为；急诊、值班期间保持通讯畅通，接到紧急呼叫30分钟内到岗（扣分项：擅离职守每次扣2分，推诿患者每例扣3分，值班通讯不畅或未按时到岗每次扣2分）。

（二）服务规范（30分）

1.服务态度（10分）：保持诊室、治疗室环境整洁，着装规范（工作装干净无污渍、佩戴工牌）；对患者及家属提问耐心解答，避免使用“不知道”“没条件”等消极用语（扣分项：环境脏乱每次扣1分，着装不规范每次扣0.5分，使用消极用语每次扣1分，引发患者当面投诉经核实每次扣2分）。

2.诊疗规范（12分）：严格执行临床诊疗指南及卫生院制定的“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理制度，无过度检查（单患者检查费用占比超本科室均值20%且无合理理由）、大处方（单次处方金额超本科室均值30%且无特殊病情）、滥用抗生素（抗生素使用强度超国家基层标准）等行为（扣分项：过度检查每例扣3分，大处方每例扣2分，滥用抗生素每例扣2分，因不规范诊疗导致患者重复就医每次扣4分）。

3.护理与技术服务（8分）：护理岗位需落实“三查七对”制度，操作前核对患者信息，操作中关注患者反应，操作后指导注意事项；医技岗位（检验、影像等）需在规定时间内出具报告，报告内容完整、描述准确（扣分项：护理操作未执行“三查七对”每次扣3分，报告超时或内容错误每例扣2分，因报告误差导致诊疗延误每次扣4分）。

（三）廉洁行医（20分）

1.拒绝红包回扣（8分）：严禁收受患者及家属赠送的现金、礼品、消费卡等财物；严禁接受医药代表、器械商的宴请、旅游、学术赞助等利益输送（扣分项：收受红包未及时退还或上交，每例扣5分；接受商业贿赂经核实，每例扣8分并直接判定为“不合格”）。

2.规范采购与使用（6分）：行政后勤及药剂岗位人员需严格执行卫生院采购制度，优先选择质优价廉的药品、耗材，无“指定品牌”“拆分采购”等违规行为；临床科室不得为特定厂商“带量采购”提供便利（扣分项：违规指定品牌每次扣3分，拆分采购每次扣2分，协助厂商带量采购每次扣4分）。

3.阳光收费（6分）：收费窗口及临床科室需严格执行物价部门核定的收费标准，无自立项目、分解项目、重复收费等行为；主动向患者提供费用清单，解答费用疑问（扣分项：自立项目收费每例扣3分，重复收费每例扣2分，拒绝提供费用清单每次扣1分，因收费问题引发投诉经核实每次扣2分）。

（四）协作与奉献（15分）

1.团队协作（7分）：临床与医技科室之间需及时沟通检查结果，避免因信息滞后影响诊疗；护理与医生需配合完成患者围治疗期管理（如术后康复指导、用药提醒）；行政后勤科室需保障临床一线物资供应（药品、设备、消毒物品等），紧急需求2小时内响应（扣分项：信息沟通滞后导致诊疗延误每次扣3分，医护配合不到位引发患者不满每次扣2分，后勤保障超时每次扣1分）。

2.公益服务（5分）：积极参与卫生院组织的健康义诊、社区宣教、家庭医生签约等公益活动，年度参与次数不低