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基层医院感染防控年度工作计划范本

一、指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，紧密结合我院实际情况，坚持“预防为主、常抓不懈”的工作方针，以保障医疗安全和患者权益为核心，以降低医院感染发生率为目标，全面提升我院感染防控管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、工作目标

1.制度体系更完善：进一步健全医院感染管理相关制度、流程和操作规范，并确保有效落实。

2.重点环节有突破：针对手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、重点部门（手术室、产房、检验科、口腔科等）和重点人群的感染防控，取得实质性进展，降低关键指标的感染风险。

3.全员意识再提升：增强全院医务人员的医院感染防控意识，提高感染防控知识和技能水平，使其自觉履行感染防控职责。

4.监测工作规范化：规范开展医院感染病例监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，确保数据准确、上报及时，为感染控制提供科学依据。

5.应急能力有准备：完善医院感染暴发应急预案，提高应急处置能力，确保一旦发生疑似暴发，能迅速、有效处置。

三、主要工作任务与措施

（一）强化组织领导与制度建设

1.健全组织架构：调整和充实医院感染管理小组，明确各成员职责，定期召开院感管理工作会议（每季度至少一次），研究解决工作中存在的问题。各科室设立院感监控员，负责本科室日常院感工作的监督与反馈。

2.完善制度流程：根据国家最新法律法规及标准，结合我院实际，修订和完善医院感染管理制度、操作流程及各级各类人员岗位职责。重点关注手卫生、消毒灭菌、医疗废物分类与处理、职业暴露防护、多重耐药菌感染预防与控制等核心制度的更新与落实。

3.加强制度培训与考核：将院感制度纳入新职工岗前培训及在岗职工定期培训内容，并进行考核，确保人人知晓、熟练掌握。

（二）深化全员培训与宣传教育

1.开展分层培训：

*全员培训：每半年至少组织一次全院性医院感染防控知识培训，内容包括法律法规、基础知识、手卫生、标准预防、医疗废物管理等。

*重点科室与人员培训：针对手术室、产房、检验科、口腔科、换药室等重点部门医务人员，以及新上岗人员、进修实习人员，开展针对性、频次更高的专项培训和技能操作考核。

*监控员培训：定期对科室院感监控员进行业务培训，提升其发现问题、分析问题和协助解决问题的能力。

2.创新培训形式：采用集中授课、案例分析、操作演示、知识竞赛、线上学习等多种形式，提高培训效果。利用宣传栏、内部通讯、微信工作群等多种渠道，普及院感防控知识，营造“人人参与、人人有责”的良好氛围。

（三）突出重点环节与部门的感染防控

1.手卫生促进：持续推进手卫生宣传与督导，确保各诊疗区域手卫生设施（洗手池、洗手液、干手用品、速干手消毒剂）配置齐全、便捷可用。定期开展手卫生依从性监测与反馈，目标手卫生依从性较上一年度有所提升。

2.清洁消毒灭菌管理：

*严格执行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程，确保灭菌效果合格。加强对消毒供应室（或承担相应功能的区域）工作的监督与指导。

*规范使用化学消毒剂，严格掌握浓度、作用时间及使用方法。加强对环境物体表面清洁消毒的频次和质量监管，特别是高频接触表面。

3.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存，确保全程规范、安全，防止流失和污染。

4.重点部门管理：

*手术室/产房：严格执行无菌技术操作规程，加强空气质量监测与管理，规范手术器械的处理和植入物的追溯管理。

*检验科/口腔科：加强生物安全管理，规范标本采集、处理和废弃物处置，做好职业暴露防护。

*普通病房：加强对卧床患者压疮预防、呼吸道感染预防、泌尿道感染预防等措施的落实与指导。

5.重点人群管理：加强对新生儿、手术患者、免疫功能低下患者等易感人群的保护，落实各项预防措施。

（四）规范医院感染监测与报告

1.完善监测体系：继续开展医院感染病例的目标性监测（如手术部位感染、多重耐药菌感染等）和全面综合性监测。

2.规范报告流程：严格执行医院感染病例上报制度，确保医务人员及时、准确上报院感病例。对发现的院感暴发或疑似暴发迹象，立即按规定上报并启动应急预案。

3.监测数据分析与应用：定期对监测数据进行汇总、分析，及时发现感染危险因素和流行趋势，为制定防控措施提供依据，并将监测结果向科室反馈，督促改进。

4.环境卫生学及消毒灭菌效果监测：按照规范要求，定期开展对空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等的环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，确保各项指标符合标准。

（五）加强多重耐药菌感染预防与控制

1.强化监测与预警：加强对多重耐药菌的监