神经病学复习资料.docVIP

A卷选择难，30单选10多选10判断10填空

B卷是补考考的，更难，希望大家不要

1、上行网状激活系统维持人的意识清醒。

2、马尾由L2至尾节10对神经根组成。

3、（多选）侧角损害C8~L2侧角是脊髓交感神经中枢，C8～T1病变时产生Horer征（眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗）。

4、脊髓横贯性损害多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症。（急性截瘫?尿潴留最常见疾病）

5、以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑——颈内动脉分支，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑及眼部部分——椎-基底动脉供应。

6、角膜反射：刺激角膜通过以下通路引起闭眼反应：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经一眼轮匝肌（出现闭眼反应）。

左侧直接存在+间接消失——左面神经。

左侧直接和间接都消失——左三叉神经

一侧直接存在+对侧间接消失——

7、舌咽、迷走神经共同损伤（临床表现，有多选）

起始核——声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，称延髓麻（真性延髓麻瘦）。

一侧损轻——瘫痪侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，患者发“啊”音时患侧软腭上拾受限，患侧咽部感觉缺失，咽反射消失，见于吉兰-巴雷综合征及Wallenberg综合征等。

运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状。当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性延髓麻，常见于两侧大脑半球的血管病变。

8、舌咽、迷走神经单独受损（临床表现，有多选）

舌咽神经麻痹——咽部感觉减退或丧失、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失和咽肌轻度痛疾。

迷走神经麻痹——声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力和心动过速等。

迷走、舌咽神经——咽反射消失、颈动脉窦反射

迷走——眼心反射消失

9、运动系统由上运动神经元（锥体系统）、下运动神经元、锥体外系统和小脑组成。丘脑属于感觉。

10、去皮质综合征（解释）

双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。患者表现为意识夹失，但睡眠和觉醒周期存在，能无意识地眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但对外界刺激无反应。光反射、角膜反射甚至咀嚼动作、吞咽、防御反射均存在，可有吸吹、强握等原始反射，但无自发动作。大小便失禁。四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。身体姿势为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲，有时称为去皮质强直。该综合征常见于缺氧性脑病、脑炎、中毒和严重颅脑外伤等。

11、失语（题中会说表现，让你诊断）

外侧裂周围失语综合征

①Broca失语又称表达性失语或运动性失语（表现内容及定位诊断）由优势侧额下回后部病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言。讲话费力、找词困难，只能讲1~2个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常。句式结构复杂时，则出现困难。复述、命名、阅读和书写，均有不同程度的损害。

②Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语：听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。

③传导性失语：流利性口语，大量错词，口吃。复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例，是本症的最大特点。

经皮质性失语综合征

①经皮质运动性失语病变：患者能理解他人的言语，但自己只能讲一两个简单的词或短语。

②经皮质感觉性失语：答非所问，复述功能完整，不理解含义。

③经皮质混合性语称语言区孤立：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，突出特点是复述相对好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。

12、系统性眩晕

临床特征

周围性眩晕

中枢性眩晕（临床表现多选不全选）

病变部位

前庭感受器及前庭神经颜外段（未出内听道）

前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、

内侧纵束、小脑、大脑皮质

常见疾病

迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃

病、乳突炎、咽鼓管阻塞、外耳道耵聍等

椎-基底动脉供血不足、颈椎病、小脑肿瘤、脑干（脑桥和延髓）病变、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤等

眩晕程度及持续时间

发作性、症状重、持续时间短

症状轻，持续时间长

眼球震颤

幅度小、多水平或水平加旋转、眼震快

相向健侧或慢相向病灶侧

幅度大、形式多变、眼震方向不一致

平衡障碍

倾倒方向与眼震慢相一致、与头位有关

倾倒方向不定、与头位无一定关系

前庭功能试验

无反应或反应减弱

反应正常

听觉损伤

伴耳鸣、听力减退

不明显

自主神经症状

恶心、呕吐、出汗、面色苍白等

少有或不明显

脑功能损害

无

脑神经损害、瘫痪、抽搐等

非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常无外界环境或自身旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐，为假性眩晕。

13、痉挛性偏瘫步态——脑血管/外伤恢复及后遗

14、痉挛性截瘫