医学生基础医学 儿科护理新技术护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科护理新技术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科临床一线工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“儿科护理是‘哑科’，更是‘心科’。”孩子们不会清晰表达不适，家长的焦虑又像放大镜，把每一个护理细节都放大成“生死攸关”的考验。这些年，随着基础医学研究的深入和护理技术的革新，我们的“武器库”里多了许多“新宝贝”——从智能体温监测贴到经皮胆红素动态检测仪，从非营养性吸吮训练器到家庭远程监护系统……这些新技术不仅提升了护理精准度，更让我们能在“哑”中读懂孩子的需求，在“急”中安抚家长的情绪。

今天，我想以去年冬天在新生儿重症监护室（NICU）护理过的一个早产儿案例为线索，和大家分享这些新技术如何融入儿科护理的全流程。这既是一次经验复盘，也是对“以患儿为中心”护理理念的再实践——毕竟，每一项新技术的终极目标，从来都不是替代“人”，而是让“人”的照护更有温度。

02病例介绍

病例介绍记得那天凌晨两点，急救车的鸣笛声划破了NICU的寂静。推进来的是28周+3天的早产儿小语，体重仅1.1kg，全身皮肤呈半透明状，四肢蜷缩如小虾米，呼吸机辅助呼吸下，血氧饱和度仍在85%左右波动。她的妈妈跟在转运暖箱旁，眼眶红肿，手里攥着皱巴巴的产检报告——孕26周发现子痫前期，经积极保胎后仍因胎盘早剥紧急剖宫产。

入院时查体：体温35.2℃（暖箱预热后测量），心率158次/分（正常范围120-160次/分），呼吸62次/分（偏快，正常40-60次/分），血压42/28mmHg（低于早产儿正常范围）；实验室检查显示C反应蛋白8mg/L（轻度升高，提示潜在感染风险），血气分析pH7.32（轻度酸中毒），BE-4mmol/L；床旁超声提示动脉导管未闭（PDA）。

病例介绍小语的情况很典型：极早早产儿，存在体温调节障碍、呼吸支持依赖、营养摄入困难、感染易感性高等多重挑战。而她的家庭也面临巨大压力——父母都是外来务工人员，对早产儿护理知识几乎空白，入院初期妈妈每天哭着问：“她什么时候能睁眼？什么时候能回家？”

03护理评估

护理评估面对小语，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。传统评估往往依赖定时测量生命体征，但早产儿的生理状态瞬息万变，新技术的加入让评估更精准、更及时。

生理评估：从“间断监测”到“实时追踪”我们为小语佩戴了智能生命体征监测贴（型号：NeonatalTrac），这枚1元硬币大小的贴片能通过蓝牙实时传输体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度数据到护士站终端，每30秒更新一次。入院2小时内，我们发现她的体温在34.8-35.5℃波动（正常足月儿核心体温36.5-37.5℃，早产儿需维持36-36.8℃），提示暖箱温度需调整至34℃（中性温度根据体重和日龄计算）。同时，呼吸频率在无刺激状态下仍持续＞60次/分，结合胸片显示双肺透亮度减低，考虑存在呼吸窘迫综合征（RDS），需加强肺表面活性物质（PS）替代治疗后的呼吸支持护理。

营养与代谢评估：从“经验喂养”到“精准计算”早产儿的营养管理是“克级较量”——每1ml奶量的增减都可能影响生长曲线。我们使用了“早产儿喂养评估系统”（包含经皮血糖监测仪和胃残留量电子测量杯）。小语入院第3天开始微量喂养（5ml/次，每3小时1次），每次喂养前用经皮血糖监测仪（无需采血）快速检测血糖（结果：3.2mmol/L，正常＞2.6mmol/L），喂养后30分钟用电子测量杯测量胃残留（首次残留2ml，提示胃排空良好）。同时，通过静脉血串联质谱检测（新技术）动态监测氨基酸、脂肪酸代谢，避免营养过剩或缺乏。

心理与社会评估：从“忽略情绪”到“双向支持”小语虽然不会说话，但我们通过“早产儿行为评估量表（NBAS）”观察到她的应激反应——当进行静脉穿刺时，她会出现“手指张开-握拳”的紧张动作，心率从140次/分骤升至170次/分，这提示需要调整操作时机（避开睡眠周期）和镇痛措施（非营养性吸吮+蔗糖水）。而对于家长，我们使用“家长焦虑量表（PAS）”评估：小语妈妈的初始得分42分（＞30分为中重度焦虑），主要担忧“护理操作是否疼痛”“费用能否承担”“回家后不会照顾”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温调节无效：与早产儿体温调节中枢发育不成熟、体表面积大、皮下脂肪少有关（依据：智能监测贴显示核心体温持续＜36℃）。

气体交换受损：与RDS导致的肺泡表面活性物质缺乏、肺不张有关（依据：血氧饱和度波动在85-90%，呼吸频率＞60次/分）。

有感染的危险：与皮肤黏膜屏障功能弱、侵入性操作多（气管插管、脐静脉置管）有关（依据：C反应蛋白8mg/