医学生基础医学 导尿技术护理课件.pptxVIP

医学生基础医学导尿技术护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言记得刚进临床实习那会儿，我站在病房门口，手里攥着导尿包，手心全是汗。带教老师看出我的紧张，拍了拍我肩膀：“小周，导尿不是机械操作，是和患者心贴心的对话。”这句话像一颗种子，在后来的护理生涯里慢慢发芽——原来，这根小小的导尿管，连接的不仅是膀胱和尿袋，更是患者的尊严、信任与我们的专业。

导尿技术是基础护理操作中的“必修课”，尤其对医学生而言，掌握规范的操作流程、精准的评估能力和人文关怀意识，是从课本走向临床的重要一步。它不仅关系到患者的治疗效果（比如术后排尿、尿量监测），更直接影响患者的舒适度与心理状态。我曾见过因导尿操作不当而焦虑失眠的老人，也见过因护士一句“我帮您拉上帘子”而红了眼眶的年轻姑娘——技术的温度，往往藏在细节里。

今天，我想以一个“过来人”的视角，结合真实病例，和大家聊聊导尿技术的护理要点。从评估到操作，从并发症预防到健康教育，我们不仅要“会做”，更要“做好”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我在外科病房轮训时，管过一位72岁的张阿姨。她因“直肠癌术后3天”转入普通病房，主诉“下腹胀痛6小时，无法自行排尿”。记得那天下午，我去查房时，她正攥着被角，眉头拧成一团：“小周，我肚子胀得像揣了个球，就是尿不出来……”

查体发现：张阿姨下腹部膨隆，触诊膀胱上界达脐下2横指，叩诊呈浊音；尿道口无红肿，但因术后长期卧床，会阴部清洁度一般；生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR88次/分），但焦虑评分（SAS）达52分（轻度焦虑）。追问病史，她术前无排尿困难，术后因切口疼痛不敢用力，加上术后首次下床活动时体位改变不适应，导致尿潴留。

主管医生开具了“导尿术”医嘱，这是我独立负责的第一例导尿操作。从准备用物到完成操作，我全程紧绷着神经，但更让我触动的是张阿姨那句小声的“能不能别让实习同学做？”——她的不安，让我深刻意识到：技术再熟练，若少了共情，操作就成了“任务”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估绝不是“走流程”，而是为后续操作“量身定制”的关键步骤。我当时的评估分为四个维度：

患者生理状态评估排尿情况：术后首次排尿时间、尿量（张阿姨术后24小时内自行排尿2次，量约150ml/次，6小时前至今未排尿）；是否有尿急、尿痛（无）；膀胱充盈度：通过视诊（下腹部膨隆）、触诊（膀胱上界脐下2横指，质韧，有压痛）、叩诊（浊音界与触诊一致）综合判断，确认尿潴留；尿道及会阴部情况：尿道口无畸形、红肿，但因卧床，会阴部有少量分泌物，需加强清洁；全身情况：无尿路感染症状（无发热、尿常规未见白细胞升高），但术后体质较弱，需注意操作轻柔。

心理与社会评估张阿姨是退休教师，性格敏感，对隐私要求高。她反复询问“会不会疼”“你们有没有经验”，甚至要求“别让男生进来”——这提示她存在明显的焦虑与羞耻感。而她的女儿在旁抹泪：“我妈一辈子要面子，现在插尿管……”更说明家庭支持系统虽存在，但缺乏对导尿的认知。

环境评估病房内有其他患者，需提前拉好隔帘，关闭门窗（当时室温22℃，避免受凉）；操作台面需清洁干燥，导尿包放置位置需方便取用，同时避开患者视线（减少心理压力）。

操作者自身评估作为实习护士，我虽在模型上练习过导尿，但缺乏临床经验。因此提前复习了《基础护理学》中导尿术的操作规范，确认导尿包有效期（未过期）、无菌手套型号（7号，适合我手型），并请带教老师在旁指导——这是对患者负责，也是对自己专业的敬畏。

过渡：通过评估，我明确了张阿姨的核心问题不仅是“尿潴留”，更是“因身体暴露、操作陌生带来的心理压力”。接下来，需要基于评估结果，提出针对性的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合张阿姨的情况，我列出了以下4个主要问题：

尿潴留与术后切口疼痛、不敢用力排尿有关依据：主诉下腹胀痛、无法自行排尿；膀胱充盈至脐下2横指，叩诊浊音。在右侧编辑区输入内容2.舒适度改变与膀胱过度充盈、导尿操作刺激有关依据：患者主诉“下腹胀痛”，表情痛苦，辗转反侧。3.有感染的危险与导尿致尿道黏膜损伤、留置尿管破坏正常防御机制有关依据：会阴部清洁度一般，导尿为侵入性操作，术后免疫力较低。010203

焦虑与对导尿操作不了解、担心疼痛及隐私暴露有关依据：SAS评分52分，反复询问操作细节，要求保护隐私。

过渡：这四个诊断环环相扣——尿潴留是直接问题，舒适度和焦虑影响操作配合度，感染风险则关系到后续康复质量。接下来，需要制定具体的护理目标与措施，逐一解决这些问题。

05护理目标与措施

护理目标2小时内完成导尿，引流出尿液，缓解尿潴留；01操作过程中