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急救护士气管插管配合技能训练卷及答案

急救护士气管插管配合技能训练卷

一、理论考核（60分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人经口气管插管时，导管前端距门齿的正常深度为（）

A.18±2cmB.20±2cmC.22±2cmD.24±2cm

2.快速顺序诱导（RSI）中，肌松药首选（）

A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵

3.气管插管过程中，要求从开始暴露声门到导管插入的时间不超过（）

A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒

4.确认气管导管位置最可靠的方法是（）

A.双肺听诊B.胸部X线C.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测D.观察胸廓起伏

5.经口气管插管时，牙垫应放置于（）

A.导管与上唇之间B.导管与磨牙之间C.导管与舌尖之间D.导管与硬腭之间

6.气管插管后，气囊充气的最佳压力为（）

A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O

7.昏迷患者气管插管的适应症不包括（）

A.GCS评分≤8分B.误吸高风险C.呼吸频率＞35次/分D.血氧饱和度持续＞95%

8.气管插管后出现双侧呼吸音减弱、ETCO?波形低平，最可能的原因是（）

A.导管误入食管B.导管插入过深（单侧主支气管）C.痰液堵塞导管D.气囊漏气

9.预充氧（去氮给氧）时，应使用纯氧至少（）

A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟

10.儿童经口气管插管时，导管内径（mm）的估算公式为（）

A.年龄/2+4B.年龄/4+4C.年龄/2+6D.年龄+4

（二）填空题（每空1分，共10分）

1.气管插管前需评估患者的“Mallampati分级”，其目的是________。

2.快速顺序诱导的核心步骤包括________、________、________。

3.气管插管后，需立即监测的生命体征包括________、________、________。

4.成人经鼻气管插管时，导管深度通常为________cm（门齿至隆突距离约27cm）。

（三）简答题（每题5分，共20分）

1.简述急救护士在气管插管前需准备的关键用物（至少列出10项）。

2.说明预充氧的操作方法及意义。

3.列举气管插管过程中可能出现的5项并发症，并简述对应的处理措施。

4.描述气管导管固定的标准操作流程及注意事项。

（四）案例分析题（10分）

患者，男性，50岁，因“急性脑出血”昏迷入院，GCS评分5分，呼吸浅慢（8次/分），SpO?88%（面罩吸氧5L/min）。医生决定立即行经口气管插管。作为配合护士，需完成以下任务：

（1）简述插管前需完成的患者评估内容。

（2）列出插管过程中需重点观察的指标及异常情况的处理。

二、操作考核（40分）（评分标准）

（一）准备阶段（8分）

1.环境准备（2分）：室温22-24℃，湿度50-60%；关闭无关人员，保持操作区域无菌；光源充足（检查头灯、无影灯）。

2.用物准备（4分）：

-气道工具：喉镜（检查灯泡亮度、电池）、气管导管（成人8.0-8.5号，备7.5、9.0号各1根）、导丝（塑形为“J”形，长度超过导管1cm）、牙垫、10ml注射器（检查气囊完整性）。

-辅助设备：简易呼吸器（连接纯氧，氧流量15L/min）、负压吸引装置（调节压力-100至-150mmHg）、ETCO?监测仪（检查传感器）、多参数监护仪（连接心电、血压、SpO?）。

-急救药品：镇静药（丙泊酚）、肌松药（罗库溴铵）、血管活性药（肾上腺素）、抗胆碱药（阿托品）。

-其他：无菌手套、弯盘、纱布、胶布或固定带、记录单。

（缺1项扣0.5分，未检查功能扣1分）

3.自身准备（2分）：戴口罩、帽子；洗手；核对患者信息（姓名、年龄、诊断）；向家属简要说明操作必要性（昏迷患者可免）。

（二）操作配合阶段（24分）

1.患者体位调整（3分）：协助去枕平卧，肩下垫软枕（高度5-8cm），头后仰成“嗅物位”（耳垂与胸骨上窝连线垂直于床面）；托下颌开放气道（手法：双手推举下颌，避免压迫喉部）。

2.预充氧管理（4分）：连接简易呼吸器，以10-12次/分频率送气（潮气量6-8ml/kg），持续3分钟（或8次深吸气）；观察SpO?是否