苏州金阊医改三年调研报告.docVIP

PAGE

PAGE4

金阊区关于医改三年的变化发展及存在问题的调研报告

苏州金阊区卫生局黄赟

●背景

党中央、国务院历来高度重视人民群众健康和卫生事业的改革发展。为逐步缓解人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，2009年4月，党中央、国务院在积极应对国际金融危机对我国不利影响的同时，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》相继发布，正式启动深化医药卫生体制改革，确立了改革的近期和长远目标。随后，国务院公布了医改实施方案，正式实施五项重点改革。工作任务内容包括五大类:加快基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革。中国国家卫生服务调查的数据，发现医保的覆盖面实现了从2003年的29.7%到2008年的87.9%再到2011年的95.7%的飞跃（摘自2012年3月3日《柳叶刀》）。2009年以来，我区按照中央和省、市的部署，积极稳妥、扎实有序地推进医改工作。2010年初，我区召开了深化医药卫生体制改革动员大会，出台了《金阊区深化医药卫生体制改革的实施意见》，明确我区的改革重点和改革任务。目前，各项改革顺利实施并稳步推进，区级公共卫生服务体系进一步完善，公立社区卫生服务机构建设进一步推进，国家基本药物制度实施进一步规范，基层医疗卫生服务运行机制改革进一步深化，全区卫生工作335框架基本形成，医改工作取得了阶段性成效，整体水平处在城区前列，人民群众普遍受益。

●三年来主要工作成效

一、医改成效初步显现

（一）、保障力度不断加大。为切实保障医改工作的顺利推进，我区不断加大对卫生事业的投入，2009年至2011年全区累计投入达8390万元，2011年较2008年增长78.53%，其中基本建设投入累计达到2500万元；新增事业单位7家，新增国家公务员编制2名、参照国家公务员管理编制10名、全额拨款事业编制30名。财政投入力度和机构数量创历史之最。

（二）、服务能力持续提升。三年来，我区不断完善医疗卫生服务体系建设，启动了金阊新城医院和金阊医院等重点项目建设，先后建成了彩香、石路、虎丘、白洋湾街道4个公立社区卫生服务中心和三元一村社区卫生服务站，在三城区率先实现了公立中心的全覆盖。2011年末，全区登记注册的医疗卫生机构78个，区级卫生职工1013人，全区各社区卫生服务机构门急诊总量72.07万人次，占辖医疗机构门急诊总量的22%以上，医疗卫生服务综合能力持续提升。

（三）、公益性质充分体现。我区认真落实市医改精神，通过提高基本医疗保障水平、实施国家基本药物制度、落实基本和特色公共卫生服务项目等，控制医疗费用增长，努力维护医疗卫生服务的公益性。2008年到2011年，全区新型农村合作医疗人均筹资标准从260元提高到550元，实现与城镇居民医疗保险并轨；人均基本公共卫生服务经费从25元提高到35元，处于全省领先水平。实施基本药物制度后，全区各社区卫生服务机构门急诊均次费用从78.32元降至66.74元，下降14.79%，基本药物与国家零售指导价格相比平均下降28.9%；全区传染病总发病率从159.51/10万降至128.40/10万，产妇死亡率从5.18/10万降至4.10/10万，居民平均期望寿命从80.39岁提高到81.10岁，主要健康指标基本达到中等发达国家水平，居全国领先地位。

（四）、惠民工程落到实处。2009年以来，我区按照上级部署，组织实施了国家基本药物制度、母婴阳光工程、重性精神病免费服药和老年居民免费健康体检等政府实事工程，深入开展“学习白求恩、敬业为人民”主题教育和“三好一满意”窗口服务、专家下社区和双向转诊等活动，“看病难、看病贵”问题得到有效缓解，人民群众满意度普遍提高。

二、医改目标实现预期

根据国家2009-2011年深化医改五项重点任务的要求，我区明确改革重点有三项，即完善公共卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化；推进公立社区卫生服务体系建设，进一步健全基层医疗卫生服务体系；实施国家基本药物制度，推进社区卫生服务运行机制改革。我区认真贯彻中央和省市的要求，加强领导，狠抓落实，确保各项改革达到预期目标。

（一）、积极推进基本公共卫生服务均等化。一是全面落实公共卫生服务项目，积极实施10大类41项基本、重大和特色公共卫生服务项目，并逐步覆盖到30万常住人口，逐步实现公共卫生服务的均等化。三年来，先后组织开展了母婴阳光工程、15周岁以下人群补种乙肝疫苗、0-8岁儿童麻诊强化免疫、脊髓灰质炎疫苗强化免疫、特困人群高血压病和糖尿病基本药物免费供给、重性精神病免费服药等公共卫生服务项目。二是加强传染病防控，有效控