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2025年医院关于加强医德医风考核的实施方案

为深化医药卫生体制改革，全面提升医疗服务质量，切实维护患者权益，构建和谐医患关系，结合医院实际，现就2025年加强医德医风考核工作制定本实施方案。

一、考核目标与基本原则

考核目标：通过建立科学、规范、可操作的医德医风考核体系，推动全体医务人员将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神融入日常诊疗服务，实现服务态度显著改善、廉洁行医意识全面增强、患者满意度持续提升，力争年度门诊患者满意度达95%以上，住院患者满意度达98%以上，全年零有效投诉（经核实确属医务人员责任的投诉）。

基本原则：

1.全面覆盖与分类考核结合。考核对象涵盖临床、医技、护理、行政后勤等全体在岗人员（含规培生、实习生、进修生），根据岗位特点设置差异化考核指标（如临床岗位侧重诊疗规范与人文关怀，行政后勤岗位侧重服务临床效率与协作意识）。

2.过程管控与结果应用并重。以日常行为记录为基础，结合季度测评与年度总评，将考核结果与绩效分配、职称晋升、评优评先等直接挂钩，强化正向激励与负面约束。

3.多方参与与客观公正统一。采取“自评+科室评+患者评+第三方评”四维评价模式，确保考核结果真实反映医务人员职业素养。

二、考核对象与周期

考核对象：医院全体在职职工（含合同制、返聘人员），以及在院连续工作满3个月的规培生、实习生、进修生（由带教科室负责考核）。

考核周期：实行“日常记录+季度测评+年度总评”三级考核机制。日常记录为月度动态跟踪（1-30日），季度测评为每季度末（3月、6月、9月、12月）综合评定，年度总评以4个季度测评结果为基础（次年1月完成）。

三、考核内容与指标体系

考核内容分为职业道德、服务规范、廉洁行医、职业素养、社会责任5大维度，总分100分，具体指标如下：

（一）职业道德（25分）

1.职业信念（10分）：坚守医者初心，无发表不当言论（如贬低同行、质疑医学价值）、消极怠工（如无故拖延诊疗、拒绝危急患者接诊）等行为；近3年无因职业信念缺失被投诉记录（每发生1次扣3分）。

2.职业态度（8分）：尊重患者知情权与选择权，诊疗方案沟通充分（以患者或家属签字确认的沟通记录为依据）；无因态度冷漠、解释敷衍引发的投诉（每发生1次扣2分）。

3.职业纪律（7分）：严格遵守医院考勤制度，全年迟到早退不超过5次（每超1次扣1分）；无串岗、脱岗现象（每发生1次扣2分）。

（二）服务规范（30分）

1.沟通能力（10分）：使用文明用语（如“您好”“请”“谢谢”），避免“不知道”“找别人”等推诿性语言；门诊患者平均沟通时间≥8分钟（以叫号系统计时为准，每少1分钟扣0.5分）。

2.服务效率（10分）：门诊患者平均候诊时间≤30分钟（超过1次扣1分）；住院患者检查报告3个工作日内完成（特殊检查除外，延迟1次扣1分）；急危重症患者从接诊到处置时间≤15分钟（超时1次扣2分）。

3.人文关怀（10分）：主动关注患者心理状态（如术后患者问候、慢性病患者随访），全年开展个性化健康指导≥10次（以记录台账为准，每少1次扣1分）；无因忽视患者心理需求导致的投诉（每发生1次扣3分）。

（三）廉洁行医（25分）

1.拒绝红包回扣（10分）：全年无收受患者及其家属现金、礼品、消费卡记录（以医院“拒收登记本”及纪检部门核查为准，每发生1次扣10分，直接判定单项不合格）；无通过介绍患者到院外检查、购药等方式谋取利益行为（每发生1次扣8分）。

2.规范诊疗（8分）：严格执行临床路径，无过度检查、过度治疗（以病历抽查为准，次均费用、检查项目数超过科室均值20%且无合理理由的，每例扣2分）；药品占比、耗材占比符合医院年度控制目标（每超1%扣1分）。

3.设备耗材管理（7分）：参与设备、耗材采购论证时客观公正，无倾向性引导或私下接触供应商行为（以会议记录及纪检部门访谈为准，每发生1次扣3分）。

（四）职业素养（15分）

1.业务学习（7分）：全年参加院内培训≥20学时、院外培训≥8学时（以签到记录为准，每少1学时扣0.5分）；完成继续医学教育学分≥25分（每少1分扣0.5分）。

2.团队协作（8分）：与同事沟通顺畅，无因推诿责任、拒绝协作影响诊疗的情况（以科室互评及患者投诉记录为准，每发生1次扣2分）；参与多学科会诊（MDT）全年≥4次（每少1次扣1分）。

（五）社会责任（5分）

1.公益服务（3分）：全年参与义诊、健康讲座≥2次（以活动签到及影像资料为准，每少1次扣1分）。

2.科普宣传（1分）：通过医院公众号、短视频平台等发布科普内容≥2条（以发布记录为准，每少1条扣0.5分）。