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医学生基础医学儿童肺炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我总爱和刚入行的小护士们说：“儿童肺炎不是‘小病’，它是悬在孩子健康头顶的一把刀。”数据不会说谎——根据世界卫生组织统计，肺炎至今仍是5岁以下儿童死亡的首要原因，我国每年约有210万儿童因肺炎住院。这些数字背后，是家长深夜抱着高热咳嗽的孩子奔急诊的焦急，是孩子因呼吸困难而憋红的小脸，更是我们护理团队必须绷紧的一根弦。

我记得去年冬天，科里收了27个肺炎患儿，最小的才8个月。有位妈妈哭着说：“早知道咳嗽会拖成肺炎，我前天就该来医院。”这句话让我特别触动——儿童肺炎起病急、变化快，从普通感冒到重症肺炎可能只需48小时；但它又并非“不可控”，规范的护理能显著缩短病程、降低并发症风险。对于医学生而言，掌握儿童肺炎的护理要点，不仅是专业能力的体现，更是未来守护小患者的“第一把钥匙”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年11月，3岁的小宇被妈妈抱着冲进病房时，我一眼就注意到他的异常：呼吸急促（45次/分），鼻翼煽动，嘴唇微微发绀，额头上的汗珠把头发都浸湿了。妈妈急得直掉眼泪：“他发烧3天了，最高烧到39.8℃，吃了退烧药就退，过几小时又烧起来，昨天开始咳嗽得厉害，半夜咳得直吐，今天连饭都不肯吃了……”

我们迅速为小宇做了初步评估：体温39.2℃，心率140次/分（正常3岁儿童心率80-120次/分），听诊双肺可闻及细湿啰音，尤以右肺为著；血常规显示白细胞16.8×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比78%；胸片提示右肺中下野可见斑片状阴影——典型的支气管肺炎。

病例介绍更让我们警惕的是小宇的状态：他整个人蔫蔫的，原本活泼的大眼睛失去了光彩，哭的时候声音都带着嘶哑。妈妈说：“他平时特别皮，今天连最喜欢的动画片都不看了。”这正是重症倾向的信号——当孩子从“闹”变“蔫”，往往提示病情加重，需密切观察。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的肺炎患儿，护理评估必须“多维度、细观察”。我常和学生强调：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把孩子的‘异常’都‘抓’出来。”

健康史评估从小宇妈妈那里，我们了解到：孩子既往体健，无哮喘、先心病等病史；发病前1周，幼儿园有3个小朋友因“感冒”请假；未接种23价肺炎球菌多糖疫苗（家长认为“孩子小，没必要”）。这些信息很关键——托幼机构聚集、未接种疫苗都是肺炎的高危因素。

身体状况评估生命体征：体温39.2℃（高热），呼吸45次/分（3岁儿童正常呼吸20-30次/分），心率140次/分（代偿性增快），血氧饱和度92%（正常≥95%）。

呼吸系统表现：除了呼吸急促、鼻翼煽动，小宇还有明显的“三凹征”——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，这是呼吸道梗阻、呼吸困难的典型体征；咳嗽呈阵发性，能听到痰液在喉咙里“呼噜呼噜”的声音，但小宇不会有效咳痰，每次咳嗽都小脸憋得通红。

全身表现：精神萎靡，食欲差（近24小时仅喝了100ml牛奶），尿量减少（6小时未排尿），皮肤弹性稍差（提示轻度脱水）。

辅助检查评估结合血常规（细菌感染提示）、胸片（右肺炎症）、C反应蛋白（28mg/L，正常＜10mg/L），我们判断小宇为细菌性肺炎，需尽早抗感染治疗。

心理社会评估小宇妈妈全程攥着孩子的手，反复问：“会不会留后遗症？”“什么时候能好？”她的手机屏幕上还开着百度搜索“儿童肺炎死亡率”，指尖都在发抖——这是典型的“家长焦虑”。而小宇因为害怕打针，一看到穿白大褂的就往妈妈怀里钻，甚至拒绝测体温，这也增加了护理难度。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断（这也是儿童肺炎最常见的问题）：气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（依据：血氧饱和度92%，呼吸急促，发绀）。清理呼吸道无效：与痰液粘稠、患儿咳嗽无力/不会有效咳痰有关（依据：喉间痰鸣，咳嗽后痰液未排出，呼吸音粗）。体温过高：与肺部感染导致炎症反应有关（依据：体温39.2℃，高热）。营养失调（低于机体需要量）：与摄入减少（食欲差）、消耗增加（高热、呼吸急促）有关（依据：24小时摄入不足生理需要量的1/3）。潜在并发症：脓胸/脓气胸、心力衰竭、中毒性脑病（依据：细菌性肺炎易合并感染扩散，小宇呼吸、心率增快需警惕心衰）。

护理诊断焦虑（家长）：与患儿病情重、缺乏疾病知识有关（依据：家长反复询问预后，情绪紧张）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“具体、可衡量”，措施则需“针对性强、可操作”。就像给小宇制定方案时，我和责任护士说：“我们的目标不是‘让