医学生基础医学 儿科疾病护理基础护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科疾病护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科临床带教十余年的护理教师，我常对新入科的医学生说：“儿科护理是最需要‘慢工出细活’的领域——孩子不会伪装病情，却也无法准确表达不适；家长的焦虑会放大每个护理操作的压力，而你们的每一个细微动作，都可能成为缓解患儿痛苦的关键。”基础护理看似“简单”，却是儿科临床的根基：从测量体温时如何让哭闹的孩子配合，到观察呼吸频率时怎样分辨“正常急促”与“异常窘迫”；从喂药时避免呛咳的技巧，到安抚家长情绪的沟通艺术……这些细节，正是儿科护理“人性化”与“专业性”的双重体现。

今天，我将以一个典型的儿科病例为线索，带大家梳理儿科疾病基础护理的全流程。希望通过这份课件，不仅让大家掌握操作规范，更能理解“基础护理”背后的人文温度——毕竟，我们面对的不仅是“疾病”，更是一个会哭会闹、需要被温柔对待的小生命，以及一对揪着心、盼着孩子好起来的父母。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科病房带教时，收治了一名3岁的支气管肺炎患儿小宇。记得那天他被妈妈抱着冲进病房时，小脸涨得通红，呼吸急促得能看见鼻翼扇动，还伴着一声声“空空空”的犬吠样咳嗽。

小宇的妈妈一边抹眼泪一边说：“孩子发烧3天了，在家吃了退烧药就降，过几小时又烧起来，昨天开始咳嗽加重，夜里睡觉突然喘不上气，我们赶紧来了。”查体时，小宇体温39.2℃，心率145次/分（正常3岁儿童心率约100-120次/分），呼吸40次/分（正常约20-30次/分），双肺可闻及细湿啰音；血常规显示白细胞15×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白28mg/L（正常＜10mg/L）；胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影——典型的支气管肺炎急性期表现。

病例介绍小宇是家里的独生子，父母都是上班族，平时由奶奶照顾。妈妈说：“我们白天上班，奶奶怕孩子着凉，总给穿得厚厚的，最近天气转凉，可能是捂出了汗又吹风，就感冒了……”说到这儿，她攥着小宇的手直发抖，“大夫，孩子会不会有危险？”

这个病例很典型：起病急、症状明显，且涉及儿科基础护理的多个关键点——退热、排痰、呼吸监测、家长心理支持。接下来，我们就从护理评估开始，一步步拆解如何为这样的患儿提供系统护理。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。面对小宇这样的患儿，我要求学生从“三维度”展开：生理状态、心理社会状态、家庭照护能力。

生理评估生命体征：体温39.2℃（高热），心率增快（代偿性），呼吸急促（肺炎导致缺氧），血压88/55mmHg（正常3岁儿童约86-106/42-63mmHg，属正常范围）。

症状与体征：咳嗽（犬吠样，提示气道分泌物增多）、气促（三凹征阳性——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，提示呼吸困难）、肺部湿啰音（炎症渗出导致）。

实验室与影像学：白细胞及C反应蛋白升高（细菌感染迹象），胸片提示肺部炎症。

进食与排泄：小宇近2天食欲差，仅喝少量奶粉，小便量减少（约4小时1次，尿量较平时少1/3），大便2天未排（发热导致水分消耗增加）。

心理与社会评估1患儿心理：小宇对穿白大褂的医护有明显恐惧，看到护士拿体温计就挣扎哭闹，拒绝雾化吸入，嘴里喊着“疼、怕”——这是典型的分离焦虑与陌生环境恐惧。2家长心理：小宇妈妈反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能好”，说话时频繁看手表、摸小宇额头，甚至偷偷在走廊抹眼泪；爸爸虽然故作镇定，但一直攥着缴费单在护士站徘徊——家长的焦虑源于对疾病的未知和对孩子的担忧。3家庭照护能力：奶奶年纪大，对“科学喂养”认知有限（如过度保暖）；父母工作忙，平时陪伴时间少，对儿童常见疾病护理知识掌握不足（如不会正确拍背排痰）。

评估小结小宇目前主要问题集中在：感染导致的高热、呼吸道分泌物增多引发的呼吸困难、因不适和恐惧产生的行为抗拒，以及家长因疾病引发的焦虑与照护能力不足。这些问题环环相扣，需要通过系统的基础护理逐一解决。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小宇确定了以下5项主要护理诊断：1体温过高：与肺部细菌感染导致的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，白细胞及C反应蛋白升高）。2清理呼吸道无效：与痰液黏稠、患儿咳嗽无力及恐惧咳嗽有关（依据：犬吠样咳嗽，双肺湿啰音，患儿拒绝配合拍背）。3气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（依据：呼吸40次/分，三凹征阳性）。4焦虑（家长）：与患儿病情重、缺乏疾病相关知识有关（依据：家长反复询问病情，情绪紧张）。5

护理诊断知识缺乏（家长）：缺乏肺炎护理、退热及家庭照护的相关知识（依据：家长不了解正确拍背方法，存在