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公卫自查自纠存在问题及整改措施

公卫工作是保障居民健康、维护公共卫生安全的重要防线。为全面提升服务质量和管理水平，我单位于202X年X月至X月开展了覆盖全业务条线的自查自纠工作，通过查阅资料、现场核查、入户走访、问卷调查等方式，系统梳理了当前存在的突出问题，并针对性制定整改方案。现将具体情况报告如下：

一、存在问题

（一）组织管理与制度落实层面

1.责任体系运行效能不足。虽已建立“主要领导统筹、分管领导主抓、科室负责人落实”的三级责任体系，但实际执行中存在“上热中温下冷”现象。部分科室负责人对公卫政策理解不深，将工作简单等同于“完成报表”，对居民健康需求的动态跟踪、服务效果的评估分析缺乏主动性。例如，在基本公共卫生服务项目年度考核中，3个社区卫生服务站因“高血压患者规范管理率”未达标被通报，但相关负责人未及时组织原因分析，仅通过补录数据应付检查。

2.制度执行存在“空转”风险。部分内部管理制度停留在文件层面，未转化为可操作的工作流程。如《公共卫生事件应急物资管理制度》规定“每月清点库存、每季度校验设备”，但实地检查发现，2个站点的急救药品柜近3个月无清点记录，紫外线消毒设备校准标签显示超期未检；《居民健康档案保密制度》要求“调阅档案需登记审批”，但随机抽查100份电子档案调阅记录，其中15份无审批痕迹，存在信息泄露隐患。

3.培训考核实效性待提升。202X年已开展公卫业务培训12场，但部分培训内容与实际需求脱节。例如，针对老年人健康管理的培训仅讲解政策要求，未结合本辖区老年人群高发的糖尿病、白内障等疾病特点开展实操指导；考核方式以笔试为主，对“入户随访沟通技巧”“健康档案动态更新能力”等实操技能缺乏有效评估，导致部分工作人员“考试能过关、操作不熟练”。

（二）基本公共卫生服务规范执行层面

1.重点人群服务质量参差不齐。一是孕产妇健康管理：全年建册的217名孕产妇中，有32名存在“第一次产前检查孕周超3个月”问题（规范要求≤13周），主要因部分基层医务人员对孕早期宣传不到位，孕妇未及时知晓免费产检政策；产后访视中，4例存在“仅电话随访未入户”情况，未按规范完成“体温测量、子宫复旧检查”等项目。二是0-6岁儿童健康管理：在托幼机构儿童健康检查中，2所幼儿园未按要求开展视力筛查（规范要求每年1次），1所幼儿园的血红蛋白检测报告无具体数值（仅标注“正常”），影响贫血儿童的精准识别。三是慢性病患者管理：高血压患者随访记录中，20%的“血压控制情况”填写为“未测”或“患者未提供”，未体现医务人员的主动干预；糖尿病患者的足部检查记录缺失率达15%，未落实“每年至少1次”的规范要求。

2.健康档案管理存在“重建立轻维护”现象。辖区电子健康档案建档率虽达98.6%，但动态更新率仅65.3%。抽查100份65岁以上老年人档案，发现32份的“现存主要健康问题”与近1年就诊记录不符（如已确诊冠心病但档案未更新）；25份的“健康评价”内容为模板化表述（如“一般健康”），未结合体检结果进行个性化分析；12份档案的“责任医生”信息未及时更新（因人员调动导致信息滞后）。纸质档案与电子档案不一致问题突出，随机抽取50份档案比对，18份存在“血压值、用药情况”记录不一致，主要因医务人员手工填写后未及时录入系统，或录入时发生笔误。

3.健康教育服务形式单一。全年开展健康教育讲座28场、发放宣传资料3万份，但效果评估显示，居民对“合理用药”“心脑血管疾病早期识别”等核心知识的知晓率仅58%。问题主要体现在：讲座内容多为“照本宣科”，未结合辖区高发疾病（如脑卒中）设计案例；宣传资料以文字为主，针对老年人、文化程度较低人群的图文、视频资料占比不足20%；线上平台（微信公众号、社区群）虽已建立，但更新频率低（每月仅1-2次），且内容多为政策转发，缺乏“如何识别儿童疫苗接种禁忌”“家庭急救步骤”等实用指导。

（三）应急处置与风险防控层面

1.应急预案可操作性不足。现有《突发公共卫生事件应急预案》制定于2020年，未根据近年新发传染病特点（如流感病毒变异、诺如病毒传播规律）更新内容。例如，针对聚集性疫情的“密切接触者判定标准”“隔离场所选择要求”等条款与最新指南存在差异；部分科室对“事件报告流程”不熟悉，模拟演练中发现，1个社区卫生服务中心从发现疑似病例到完成网络直报耗时2小时15分钟（规范要求≤2小时），主要因报告路径不清晰、责任人员不明确。

2.应急物资储备管理粗放。物资储备库虽按要求配备了防护服、消毒液、急救药品等，但存在“重数量轻质量”问题。抽查发现，500套防护服中有30套超过使用有效期（未及时清理）；200瓶84消毒液的生产日期标注模糊，无法确认是否在保质期内；急救药品柜中，治疗过敏性休克的肾上腺素注射液仅剩余2支（规范要求至少储备10支）