《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.docxVIP

《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版

一、总则

（一）目的

为了提高医院儿科常见疾病的诊疗水平，规范分级诊疗服务，合理利用医疗资源，保障儿童健康，根据国家相关政策和儿科临床实际，制定本《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南（试行版）》。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构儿科开展常见疾病的分级诊疗工作。

（三）分级诊疗原则

1.基层首诊：鼓励儿童患者首先到基层医疗卫生机构就诊，基层医生对常见儿科疾病进行初步诊断和治疗。

2.双向转诊：根据病情需要，基层医疗卫生机构将超出其诊疗能力的患者及时转诊至上级医院；上级医院在患者病情稳定、符合转回条件时，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。

3.急慢分治：对于急性、危重症患儿，优先在上级医院进行救治；对于慢性疾病患儿，病情稳定后可在基层医疗卫生机构进行长期管理。

4.上下联动：上级医院与基层医疗卫生机构建立协作关系，通过技术指导、人员培训等方式，提高基层儿科诊疗水平。

二、常见疾病分级诊疗标准

（一）上呼吸道感染

1.基层医疗卫生机构诊疗标准

-诊断：根据患儿发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状，结合体格检查，一般可做出诊断。

-治疗：对于症状较轻的患儿，可给予对症治疗，如使用解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）缓解发热、头痛等症状；使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞。同时，指导家长给予患儿充足的水分和营养，注意休息。

-转诊标准：若患儿出现高热不退（体温持续超过39℃，时间超过3天）、精神萎靡、呼吸急促、惊厥等症状，应及时转诊至上级医院。

2.上级医院诊疗标准

-诊断：对于基层转诊的患儿，进一步完善相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确是否合并细菌感染。

-治疗：对于合并细菌感染的患儿，给予抗生素治疗；对于病情较重的患儿，可给予补液、支持治疗等。同时，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

-转回基层标准：患儿体温恢复正常，症状明显缓解，一般情况良好，可转回基层医疗卫生机构进行后续康复治疗。

（二）小儿腹泻病

1.基层医疗卫生机构诊疗标准

-诊断：根据患儿腹泻、呕吐等症状，结合大便性状改变，可做出初步诊断。同时，评估患儿脱水程度，分为轻度、中度和重度脱水。

-治疗：对于轻度脱水的患儿，可给予口服补液盐纠正脱水；对于腹泻症状较轻的患儿，可给予蒙脱石散等止泻药物治疗。同时，指导家长调整患儿饮食，避免食用生冷、油腻食物。

-转诊标准：若患儿出现重度脱水、频繁呕吐不能进食、便血、精神萎靡等症状，应及时转诊至上级医院。

2.上级医院诊疗标准

-诊断：对于基层转诊的患儿，进一步完善相关检查，如大便常规、轮状病毒检测等，以明确病因。

-治疗：对于重度脱水的患儿，给予静脉补液纠正脱水；对于细菌感染引起的腹泻，给予抗生素治疗。同时，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

-转回基层标准：患儿脱水纠正，腹泻症状明显缓解，一般情况良好，可转回基层医疗卫生机构进行后续康复治疗。

（三）小儿肺炎

1.基层医疗卫生机构诊疗标准

-诊断：根据患儿发热、咳嗽、气促等症状，结合肺部听诊有固定的中、细湿啰音，可做出初步诊断。

-治疗：对于轻症肺炎患儿，可给予口服抗生素治疗；同时，给予止咳、祛痰等对症治疗。密切观察患儿病情变化，如病情加重，及时转诊。

-转诊标准：若患儿出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、精神萎靡等症状，或肺部啰音明显增多，应及时转诊至上级医院。

2.上级医院诊疗标准

-诊断：对于基层转诊的患儿，进一步完善相关检查，如胸部X线、血常规、C反应蛋白等，以明确肺炎的类型和严重程度。

-治疗：对于重症肺炎患儿，给予吸氧、静脉补液、抗生素治疗等；必要时，给予呼吸支持治疗。同时，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

-转回基层标准：患儿体温恢复正常，咳嗽、气促等症状明显缓解，肺部啰音明显减少，一般情况良好，可转回基层医疗卫生机构进行后续康复治疗。

（四）小儿支气管哮喘

1.基层医疗卫生机构诊疗标准

-诊断：根据患儿反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，结合肺功能检查，可做出初步诊断。

-治疗：对于轻度哮喘发作的患儿，可给予吸入短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解症状；同时，指导患儿避免接触过敏原。

-转诊标准：若患儿哮喘发作频繁、症状严重，经治疗后症状无明显缓解，或出现呼吸衰竭等并发症，应及时转诊至上级医院。

2.上级医院诊疗标准

-诊断：对于基层转诊的患儿，进一步完善相关检查，如过敏原检测、胸部CT等，以明确哮喘的病因和严重程度。