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2025年VTE相关知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项不是静脉血栓栓塞症（VTE）的三大经典危险因素？（）

A.静脉壁损伤

B.血流淤滞

C.高凝状态

D.动脉痉挛

【答案】D

【解析】动脉痉挛与VTE发生无直接因果关系，三大经典危险因素为Virchow三联征：静脉壁损伤、血流淤滞、高凝状态。

2.对疑似急性肺血栓栓塞（PTE）患者，首选的初筛影像学检查是（）

A.肺动脉造影

B.肺通气/灌注扫描

C.肺动脉CTA

D.胸部增强MRI

【答案】C

【解析】肺动脉CTA具有无创、快速、可床旁完成、敏感度与特异度均高的优势，为首选初筛。

3.下列哪项实验室指标对排除DVT的临床预测价值最高？（）

A.PT

B.APTT

C.D-二聚体

D.FDP

【答案】C

【解析】高敏D-二聚体阴性可安全排除低/中临床概率的DVT，敏感度98%。

4.依据2021ESC指南，对血流动力学稳定的急性PTE患者，若右心功能不全且心肌损伤标志物阳性，应归类为（）

A.低危

B.中-低危

C.中-高危

D.高危

【答案】C

【解析】中-高危定义：血流动力学稳定，但存在右心功能不全及心肌损伤证据。

5.妊娠期妇女发生DVT的最常见部位是（）

A.胫后静脉

B.股浅静脉

C.髂静脉

D.腓静脉

【答案】C

【解析】妊娠子宫压迫髂静脉，导致左侧髂静脉血流淤滞，故左侧髂静脉血栓最常见。

6.新型口服抗凝药（NOAC）中，获批用于儿童VTE治疗的是（）

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.达比加群

D.贝曲沙班

【答案】B

【解析】阿哌沙班2021年获欧盟EMA批准用于≥28天、体重≥3kg儿童VTE治疗。

7.对恶性肿瘤合并VTE患者，指南推荐的抗凝疗程至少为（）

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

【答案】B

【解析】2022ISTH指南建议恶性肿瘤合并VTE抗凝至少6个月，除非出血高危。

8.下列哪项评分系统用于评估住院患者VTE风险？（）

A.CHA?DS?-VASc

B.Padua

C.HAS-BLED

D.CURB-65

【答案】B

【解析】Padua评分用于内科住院患者VTE风险分层。

9.对接受膝关节镜手术患者，若无额外危险因素，推荐的VTE预防措施为（）

A.低分子肝素14天

B.弹力袜+早期活动

C.利伐沙班10mgqd35天

D.华法林INR2-3

【答案】B

【解析】低风险膝关节镜无需药物预防，机械预防+早期活动即可。

10.下列哪项药物可直接抑制凝血因子Xa活性？（）

A.达比加群

B.阿加曲班

C.磺达肝癸钠

D.利伐沙班

【答案】D

【解析】利伐沙班为直接Xa抑制剂；达比加群为IIa抑制剂；阿加曲班为直接凝血酶抑制剂；磺达肝癸钠为间接Xa抑制剂。

11.对急性DVT患者行导管溶栓（CDT）的绝对禁忌证是（）

A.血小板88×10?/L

B.近期消化道出血2周前

C.颅内肿瘤

D.妊娠早期

【答案】C

【解析】颅内肿瘤增加出血风险，为CDT绝对禁忌。

12.下列哪项超声表现最能提示急性近端DVT？（）

A.静脉可完全压闭

B.管腔内低回声充填，不可压闭

C.管径变细

D.血流信号增强

【答案】B

【解析】不可压闭且管腔内低回声为急性DVT典型表现。

13.对VTE患者进行遗传学检测，最常见的先天性易栓突变是（）

A.蛋白C缺陷

B.蛋白S缺陷

C.抗凝血酶缺陷

D.因子VLeiden

【答案】D

【解析】因子VLeiden突变在高加索人群中检出率最高，为常染色体显性遗传。

14.对接受DOAC治疗的VTE患者，行椎管内麻醉前，利伐沙班需停药至少（）

A.12h

B.18h

C.24h

D.36h

【答案】C

【解析】肌酐清除率≥30ml/min时，利伐沙班停药24h后椎管内麻醉安全。

15.下列哪项属于VTE的“医院获得性”定义？（）

A.入院后48h内出现症状

B.入院后48h至出院后30d内发生

C.出院后90d内发生

D.入院即刻超声发现无症状血栓

【答案】B

【解析】医院获得性VTE指入院48