（36页PPT）股骨干骨折护理.pptVIP

2017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-17护理诊断焦虑/恐惧自理缺陷疼痛有废用综合征的危险知识缺乏有皮肤受损的危险有肢体血液循环障碍的可能潜在并发症——感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克（一）焦虑/恐惧相关因素：与不理解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等有关护理措施耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。(二)自理缺陷相关因素：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关护理措施常用物品置病人床旁的地方。及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计相关因素：与股骨骨折，手术切口有关。护理措施减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。2.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。3.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。4.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。（三）疼痛（四）有废用综合征的危险相关因素：与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。护理措施向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。计划并实施功能锻炼经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。（五）知识缺乏

相关因素：缺乏有关饮食及功能锻炼的知识护理措施：指导患者做好饮食调整，嘱食高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，一日三餐均有新鲜蔬菜，主食粗细粮合理搭配，防止便秘。功能锻炼早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。功能锻炼中期功能锻炼：（7-28天）指导患者进行膝关节伸展练习，未骨性愈合，直腿抬高。遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大后期功能锻炼：逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关护理措施预防压疮，防止组织长时间受压，每2小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察。保持床铺的平整、清洁、干燥、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩。预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。指导病人及家属正确使用便器（六）有皮肤受损的危险（七）有肢体血液循环障碍的可能密切观察下肢肢端皮肤颜色、、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。采用预防性措施，避免血液循环障碍1.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，2.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。（八）潜在并发症

肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬相关因素：与卧床时间长，机体功能退化有关护理措施预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，宜。预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。预防血栓性静脉炎、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能某著名企业的肢体2～3次，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。健康宣教如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后1、3、6个月、1年到医院复查，复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。出院指导1、继续服用药物以利于骨折愈合。2、继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。3、继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可超之过急。4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。谢谢聆听！2017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-172017-10-1720