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妇产科护理
护理与健康学院精品在线开放课程
项目三任务五
异常分娩期妇女的护理
情景导入
26岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有
少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/
-2
分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S，
无明显骨产道异常。
（1）该患者可能的诊断是什么？
（2）应行何种处理？
（3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现
频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？
异常分娩妇女的护理
ü产力异常
ü产道异常
ü胎位异常
产力异常
类型宫缩特点腹部检查母儿影响
具有节律性、对称性和极性，但收缩宫缩时宫底部可产妇一般无不适，对胎儿影响
协调性宫缩乏力
力弱，持续时间短，间歇时间长压出凹陷不大
失去正常的节律性、对称性和极性，
宫壁间歇期触之产妇下腹部持续疼痛，易发生
不协调性宫缩乏力甚至极性倒置，间歇期子宫壁不能完
硬胎儿宫内窘迫
全松弛
1）协调性宫缩乏力：估计能从阴道分娩者应加强宫缩；估计无法经阴道分娩者，行剖宫产术。
2）不协调性宫缩乏力：恢复协调性宫缩；不能恢复者，行剖宫产术；未恢复为协调性宫缩之前，
禁用缩宫素。
产程延长的诊断标准
类型新产程延长诊断标准原产程延长诊断标准
潜伏期延长初产妇＞20h，经产妇＞14h初产妇＞16h
活跃期延长活跃期宫口扩张速度0.5cm/h初产妇＞8h
破膜、宫颈口≥6cm，宫缩正常，宫颈口停止扩
活跃期停滞活跃期宫口扩张停止＞2h
张≥4h；宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6h
第二产程延长第二产程初产妇＞3h，经产妇＞2h初产妇＞2h，经产妇＞1h
活跃期晚期及第二产程，胎头下降
第二产程初产妇胎头下降速度＜1cm/h，经产妇
胎头下降延缓速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜
＜2cm/h
2cm/h
活跃期晚期胎头停留在原处不下降
胎头下降停滞第二产程胎头停留在原处不下降＞1h
达1h以上
（1）治疗配合
协调性宫缩乏力：
•改善全身情况
•人工破膜（宫口扩张≥3cm，无头盆不不协调性宫缩乏力：
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