《妇产科护理》课件——异常妊娠妇女的护理.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

项目三/任务1

异常妊娠妇女的护理

情景导入

孙女士，28岁，怀孕一个月，一周前突感左下剧烈疼痛并且发现阴道有少量的流血。来医院

检查，医生建议她立即做一个彩超检查，查血β-HCG定量水平，其结果如下：子宫及双附件彩超

检查示宫腔内未见明显孕囊回声，左侧附件区见混合性回声包块，大小约2.9*2厘米，盆腔及双

侧髂窝可见大量积液。血β-HCG为37941U/L。医生给孙女士行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血5ml，

诊断为“异位妊娠”。

孙女士哭着问道：“为什么彩超说子宫内没有胎儿，我的胎儿到哪儿去了？”医生向孙女士

解释了检查的意义和目前考虑的诊断，建议孙女士立即入院，准备手术治疗。孙女士焦急的问：

“手术能治好么？会不会影响今后的生育啊？，护士小李见状，关心安慰孙女士，并给予孙女士

异位妊娠疾病相关知识的耐心讲解，缓解其及家属紧张的情绪，接受了入院手术治疗。

情景导入

异位妊娠是女性常见的妊娠并发症，对女性的身心健康造成巨大的

威胁，甚至威胁到生命，我们在治疗异位妊娠等危及生命的危重疾病时，

应尽力挽救患者的生命安全，同时要尽可能设身处地的为患者着想，根

据患者的生育需求等，与患者探讨治疗方案，尽量通过保守治疗，避免

手术带来的痛苦，尽可能帮助患者保留生育功能，井给予患者精心的护

理及后续妊娠注意事项的宣教。

异常妊娠的分类

ü异位妊娠

ü自然流产

ü胎膜早破

ü前置胎盘

ü胎盘早剥

ü羊水异常

ü胎儿窘迫

1异位妊娠

异位妊娠

一、异位妊娠的概念与病因：

异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外着床，其

中输卵管妊娠最常见，约占95%左右。

病因：输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因；

输卵管手术；输卵管发育不良或功能异常；其

他。

异位妊娠可能的部位

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异位妊娠

二、护理评估：

（1）健康史：询问月经史推算停经时间。评估患者既往病史。

（2）身体状况——症状

1）停经：多数患者停经6～8周以后出现不规则阴道出血。

2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

3）阴道流血：色深褐或暗红，呈点滴状，一般少于月经量。

4）晕厥与休克：腹腔内出血及剧烈的腹痛可引起患者晕厥与

休克，与阴道流血量不成比例。

异位妊娠

（2）身体状况——体征

1）一般情况：腹腔内出血较多时，出现休克表现。

2）腹部检查：下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以患侧

为重；出血较多时，叩诊有移动性浊音。

3）盆腔检查：阴道后穹窿饱满有触痛；宫颈举痛或摇

摆痛。

（3）心理-社会支持状况：恐惧、无助、悲伤等情绪。

（4）辅助检查：hCG测定；B型超声检查；阴道后穹窿

穿刺术；腹腔镜检查；诊断性刮宫

（5）治疗原则及主要措施：治疗包括手术治疗、药物

治疗和期待治疗。

异位妊娠

三、护理措施：

（1）治疗配合

1）休克及手术患者护理：大量内出血出现休克征兆时，

以“抢救休克同时进行手术”为原则。

2）药物治疗护理：常用药物甲氨蝶呤（MTX），其治

疗机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织

坏死、脱落、吸收。可采用全身用药或局部用药。

3）期待治疗的护理：严格掌握适应证，向患者说明病

情及征得同意，及时监测治疗效果。

异位妊娠

（2）心理护理：鼓励患者说出心理感受，消除患者

恐惧心理，接受治疗方案。允许家属陪伴，稳定患者

情绪，提供心理安慰。

（3）健康教育：教育患者出院后合理休息，加强营

养，纠正贫血；保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1

个月，预防感染；指导患者采取避孕措施，一旦再次

妊娠，应及早