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2025年度消毒供应中心工作总结及2026年工作计划

2025年度，消毒供应中心在医院领导班子的统筹指导下，紧密围绕“精准供应、质量为先、安全可控、协同高效”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）为基准，深度融合感染防控、流程优化、信息化升级与团队能力建设，全年完成复用医疗器械清洗消毒286.5万件（套）、灭菌包制备12.8万个、外来器械处理1523批次，生物监测合格率99.8%（较2024年提升0.3个百分点），化学监测100%达标，临床科室满意度98.6%（较上年提升0.8个百分点），实现全年零医疗安全责任事故，为医院诊疗工作的顺利开展提供了坚实保障。现将本年度重点工作完成情况及2026年工作计划总结如下：

一、2025年度重点工作完成情况

（一）质量管控体系深化，全流程安全再升级

1.标准化流程优化：针对2024年质量分析中“复杂器械清洗合格率95.2%”的短板，2025年3月起联合设备科、临床科室（骨科、内镜中心为主）开展“高风险器械清洗难点攻关”项目。通过拆解37类复杂器械结构（如关节镜刨削手柄、动力系统钻头），绘制标准化清洗流程图21份，新增“多酶浸泡-高压水枪冲洗-超声震荡-气枪干燥”四段式清洗程序，配套购置3台智能喷淋清洗机（含5个专用清洗架），截至12月，复杂器械清洗合格率提升至98.7%，其中内镜附件清洗不合格率从1.2%降至0.3%。

2.监测体系精细化：严格执行“三级质量控制”（岗位自查、组长抽检、质控组专查），全年开展日常质控检查362次，发现并整改问题107项（主要为包装松紧度不达标、追溯信息漏录）；每月进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）2次，共监测24次，仅1次因灭菌器门密封胶条老化导致阳性，4小时内启动应急预案（启用备用灭菌器），24小时内完成设备维修及回顾性评估，未影响临床使用；每季度开展环境监测（空气、物表、手卫生）12次，合格率100%。

3.追溯系统强化：2025年6月完成追溯系统3.0版本升级，新增“器械全生命周期管理”模块，实现从回收（扫码交接）-清洗（记录温度/时间）-包装（关联器械清单）-灭菌（同步压力/温度曲线）-发放（扫码签收）的全流程数据闭环。全年追溯数据完整率从92%提升至99.5%，临床科室查询器械处理记录的响应时间由平均30分钟缩短至5分钟，有效支撑感染溯源核查2次（均为术后器械残留争议，通过追溯数据快速澄清责任）。

（二）资源管理效能提升，成本与效率双平衡

1.库存动态调控：引入“ABC分类法”管理灭菌包耗材（A类：高值耗材如腔镜器械保护套，B类：常规耗材如无纺布、化学指示卡，C类：低值耗材如医用胶带），结合临床科室月度申领数据（骨科、手术室占比68%），建立“安全库存+动态补货”机制。全年A类耗材库存周转率从4次/年提升至6次/年，B类耗材损耗率从3%降至1.5%，节约成本约28万元；C类耗材通过集中采购谈判，单价降低12%，年节省支出15万元。

2.设备运维规范化：制定《消毒供应中心设备全生命周期管理手册》，明确17台关键设备（4台脉动真空灭菌器、3台超声清洗机、2台低温等离子灭菌器）的日常保养（每日）、一级维护（每周）、二级维护（每月）标准。与设备供应商签订“7×24小时应急维修”协议，全年设备故障停机时间累计16小时（较2024年减少28小时），其中低温等离子灭菌器因射频发生器故障停机8小时，通过备用设备保障了急诊手术器械供应。

3.外来器械管理提质：针对外来器械“型号多、交接乱、清洗难”问题，2025年1月起实施“三统一”管理（统一交接时间：术前24小时；统一清洗标准：参照医院自有器械；统一追溯标识：粘贴唯一编码标签）。全年接收外来器械1523批次，交接及时率从75%提升至95%，清洗不合格率从4.1%降至1.8%，与器械公司的纠纷投诉从12次/年降至2次/年。

（三）团队能力建设夯实，专业化水平显著提升

1.分层级培训体系：基于N0-N3级护士能力要求（N0：新入职1年内，N1：1-3年，N2：3-5年，N3：5年以上），制定差异化培训计划。N0级侧重基础操作（如清洗机使用、包装规范），全年完成4轮实操培训（每轮8课时），考核通过率100%；N1级强化风险识别（如灭菌失败原因分析），开展案例讨论12次，模拟演练6次；N2级聚焦质量管理（如追溯系统应用、不良事件上报），选派3人次参加省级消毒供应学术会议；N3级重点培养带教能力，8名高年资护士完成“TTT培训师”认证，全年带教实习护士24名、规培护士12名，满意度97.2%。

2.科研与创新赋能：联合医院感染管理科开展《复用器械清洗用水微生物污染现状及干预研究》，通过采样分析500份清洗用水样本，发现“末道冲洗水微