医学职业卫生音乐治疗护士防护案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学职业卫生音乐治疗护士防护案例教学课件

01前言

前言作为在临床一线工作十余年的护理管理者，我常被年轻护士问起：“每天面对患者的焦虑、仪器的嗡鸣、夜班的疲惫，怎么才能在照护他人的同时守住自己的‘心理防线’？”这个问题，在医学职业卫生日益受到重视的今天，显得尤为迫切。

医学职业卫生不仅关注物理、化学因素对医护人员的伤害，更强调心理、社会因素带来的“隐性损耗”。而音乐治疗作为一种非药物、低侵入性的干预手段，近年来在职业人群心理调适领域崭露头角——它通过声波与人体节律的共振，调节自主神经功能，缓解焦虑、改善睡眠，甚至能提升工作专注力。但在实际应用中，护士作为音乐治疗的“实施者”与“受益者”双重身份，常面临两难：既要用音乐安抚患者，又可能因治疗环境（如长期接触特定频率声波）、情绪共鸣（如过度代入患者情绪）引发自身职业暴露风险。

前言今天要分享的案例，正是一位在综合医院心身医学科工作的护士，因长期高压力工作叠加音乐治疗操作中的职业暴露，出现焦虑、睡眠障碍等问题，我们通过“音乐治疗+职业防护”双路径干预，帮助她重建心身平衡的全过程。希望通过这个案例，为同行们提供可复制的临床思路。

02病例介绍

病例介绍患者李××，女，28岁，某三甲医院心身医学科责任护士，从业5年，既往体健，无精神疾病史及家族史。

主诉：近3个月入睡困难（需2-3小时）、易惊醒（每晚3-4次），日间注意力下降、心慌，自觉“听到治疗室的音乐就紧张”。

现病史：李护士所在科室常规开展音乐治疗，她负责每日为患者进行30-60分钟的“被动接受式音乐治疗”（播放古典音乐辅助放松）及“主动参与式治疗”（指导患者击鼓、弹钢琴）。近半年科室收治病种增加，李护士每日治疗时长延长至4-5小时，且需同时兼顾基础护理工作。3个月前开始出现入睡困难，自服褪黑素无效；2个月前出现日间心悸、手抖，曾在急诊科查心电图未见异常；近1个月对治疗室环境产生抵触，甚至听到钢琴声就“胸口发闷”。

病例介绍职业暴露史：①声波暴露：每日接触40-90dB声波（钢琴声约70-80dB，鼓点可达90dB），持续4-5小时；②情绪暴露：长期接触焦虑、抑郁患者，需“共情式沟通”；③生物节律紊乱：近1年每月值夜班6-8次，与白班交替频繁。

治疗经过：门诊查汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（重度睡眠障碍）；血常规、甲状腺功能、心电图均正常。初步诊断为“职业相关性焦虑障碍伴睡眠型态紊乱”，转入我科进行“音乐治疗+职业防护”综合干预。

03护理评估

护理评估拿到李护士的病历后，我们组建了由心身科护士、职业卫生医师、音乐治疗师组成的多学科团队，从“生物-心理-社会”三维度展开评估。

生理评估生命体征：BP120/75mmHg，P88次/分（静息状态下偏快），R16次/分，T36.5℃；01自主神经功能：心率变异性（HRV）检测显示高频（HF）降低、低频（LF）升高，提示交感神经张力增高；02躯体症状：主诉“肩颈僵硬”（VAS评分4分）、“食欲减退”（近1个月体重下降2kg）。03

心理评估焦虑水平：HAMA评分18分，主要表现为“紧张感（4分）”“害怕（3分）”“失眠（4分）”；

音乐治疗相关心理反应：访谈中李护士说：“以前觉得给患者放音乐是治愈，现在听到钢琴声就想起患者哭着说‘活着没意思’，脑子停不下来。”音乐敏感度评估显示，她对中高频声波（如钢琴高音区）的情绪唤醒度异常升高（正常人群唤醒度评分2-3分，她达5分）。

社会-职业评估工作负荷：每日治疗时长4-5小时+基础护理6-7小时，周工作时长≥50小时；01支持系统：丈夫为程序员，常加班，家庭照护支持弱；科室未开展音乐治疗师专项培训，李护士仅通过“老带新”学习操作；02职业认知：李护士认为“音乐治疗是‘软任务’，不用像打针输液那样严格防护”，未主动使用隔音耳塞或调整治疗音量。03

04护理诊断

护理诊断依据：VAS评分4分，体重1个月下降2kg，HRV显示HF降低（迷走神经活性下降影响消化功能）。4.躯体不适（肩颈僵硬、食欲减退）：与肌肉长期紧张及迷走神经抑制有关依据：访谈中李护士表示“不知道长时间听音乐也会伤耳朵”“以为‘共情’就是要完全代入患者情绪”。3.知识缺乏（音乐治疗职业防护）：与未接受系统培训，对声波暴露风险认知不足有关依据：HAMA评分18分，主诉“听到治疗室声音就紧张”，HRV显示交感神经兴奋。1.焦虑（中度）：与长期职业压力及音乐治疗环境适应不良有关依据：PSQI12分，入睡时间≥2小时，夜间觉醒≥3次/晚。2.睡眠型态紊乱：与自主神经功能