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经ommaya储液囊脑室外引流治疗脑室出血的护理

脑室出血是一种严重的神经系统疾病，病情凶险，病死率和致残率较高。经Ommaya储液囊脑室外引流是治疗脑室出血的有效方法之一，能有效降低颅内压，清除脑室积血，改善脑脊液循环。以下是该治疗方法的详细护理内容。

术前护理

心理护理：脑室出血患者病情急、变化快，患者及家属常因对疾病和治疗方法不了解而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动与患者及家属沟通，介绍Ommaya储液囊脑室外引流的目的、方法、优点及注意事项，用成功案例增强他们的信心，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗。

术前准备：完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、头颅CT等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。做好皮肤准备，常规剃头，用肥皂水清洗头皮，防止术后感染。准备好Ommaya储液囊套件及相关急救药品和物品，确保手术顺利进行。

病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，及时发现病情变化。对于意识障碍、躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，防止意外发生。同时，遵医嘱给予脱水、止血、营养神经等药物治疗，维持患者的生命体征稳定。

术中护理

严格遵守无菌操作原则：手术过程中，护理人员要协助医生严格遵守无菌操作原则，确保手术区域的无菌环境。器械护士应准确传递手术器械，密切配合医生操作，确保手术顺利进行。巡回护士要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时提供所需物品和药品，保证手术的安全。

密切观察患者反应：术中要密切观察患者的面色、心率、血压等生命体征变化，若患者出现烦躁不安、心率加快、血压升高等情况，应及时报告医生，采取相应的处理措施。同时，要注意观察患者的意识状态，如有异常及时处理。

术后护理

一般护理：术后患者应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。给予持续低流量吸氧，改善脑缺氧状态。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液。若发现伤口敷料潮湿，应及时更换，防止感染。注意观察伤口周围有无红肿、疼痛等情况，如有异常及时报告医生处理。

Ommaya储液囊护理：保持Ommaya储液囊引流通畅，避免引流管扭曲、受压、打折。定期挤压引流管，防止血块堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，引流液颜色由鲜红色逐渐变淡，量逐渐减少。若引流液突然增多或减少，颜色异常，如出现大量鲜血或浑浊液体，应及时报告医生处理。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，一般每周更换12次。在进行穿刺抽吸或注药操作时，要严格消毒穿刺部位，防止感染。

并发症的观察与护理

感染：感染是Ommaya储液囊脑室外引流常见的并发症之一。术后要密切观察患者的体温变化，若患者出现发热、头痛、颈项强直等症状，应考虑感染的可能。及时遵医嘱留取脑脊液标本进行化验检查，并给予抗感染治疗。同时，加强伤口护理和引流管护理，严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。

颅内出血：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及头痛情况，若患者出现头痛加剧、意识障碍加重、瞳孔不等大等症状，应考虑颅内出血的可能。及时报告医生，进行头颅CT检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

引流管堵塞：若发现引流不畅，应首先检查引流管是否扭曲、受压、打折。若排除上述原因后仍引流不畅，可考虑用生理盐水冲洗引流管，但要注意冲洗压力不宜过大，防止引起颅内压升高。若冲洗无效，应及时报告医生处理。

康复护理：病情稳定后，应尽早开始康复护理。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等。鼓励患者主动参与康复训练，提高康复效果。同时，给予患者心理支持，帮助其树立康复信心。

出院指导

休息与活动：指导患者出院后注意休息，避免劳累。保证充足的睡眠，生活规律。适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水。若伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时就医。

Ommaya储液囊护理：告知患者及家属Ommaya储液囊的注意事项，如避免碰撞、挤压储液囊。定期到医院进行复查和穿刺抽吸，以了解脑室情况。

饮食指导：指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物及烟酒。

定期复查：嘱患者定期到医院复查头颅CT、血常规等，了解脑室恢复情况和身体状况。如有头痛、呕吐、发热等不适症状，应及时就医。