医学新发宠物相关疾病流行病学分析教学课件.pptxVIP

医学新发宠物相关疾病流行病学分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在感染科和动物致伤门诊工作了12年的临床护理人员，我常被患者问起：“大夫，我家猫/狗平时挺健康的，怎么突然就传染我生病了？”这类问题背后，藏着近年来愈发显著的公共卫生新挑战——新发宠物相关疾病的流行。

记得2019年，我所在的城市养宠家庭占比刚突破30%，而到2023年，这个数字已飙升至45%，其中70%是年轻人。宠物从“看家护院”变成“毛孩子家人”，但与之相伴的，是宠物相关疾病谱的剧烈变化：过去以狂犬病、猫抓病为主，如今像新型巴尔通体感染、多重耐药菌宠物-人传播、鹦鹉热衣原体变异株感染等“新发”或“再发”疾病，正以每年2-3种的速度进入临床视野。

前言这些疾病的流行病学特征与传统人兽共患病不同：传播途径更隐蔽（如宠物舔舐皮肤微小破损、共用寝具）、病原体变异快（如2022年我们参与研究的犬源MRSAST398型，对三代头孢耐药率达67%）、易感人群更广泛（免疫功能低下者、婴幼儿、孕妇）。作为临床护理工作者，我们不仅要会处理单个病例，更要从流行病学角度理解“人-宠-环境”三者的交互，才能从源头上阻断传播链。

今天，我将结合2023年参与的一例“犬源新型螺旋体感染”病例，与大家分享这类疾病的护理实践，希望能为临床教学提供参考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，门诊来了一位28岁的女性患者小林。她抱着自己3岁的比格犬，第一句话就是：“护士，我发烧10天了，查了血常规、流感都没问题，但狗狗最近也没精神，会不会是它传染我的？”

小林是宠物美容师，每天接触10-15只宠物，工作时手部常有细小抓痕（她撸起袖子，我看到右手背有3处0.5cm左右的结痂）。主诉：发热（最高39.2℃）、乏力、双侧腹股沟淋巴结肿大（直径约2cm，压痛明显），无咳嗽、腹泻。狗狗近2周食欲下降，有抓挠腹部的行为，皮肤可见片状红斑。

我们立即启动“人宠共诊”流程：对小林完善血清学检测（新型螺旋体IgM抗体阳性）、PCR检测（血液中检出犬源螺旋体特异性基因片段）；对狗狗进行皮肤刮片镜检（发现螺旋体）、血液PCR（同型病原体阳性）。最终确诊：犬源新型螺旋体感染（暂定名Cyno-spirochete），这是该病原体首次在人类中被报道。

病例介绍流行病学调查显示：小林所在美容店近3个月有4只宠物出现类似皮肤症状，其中2只主人曾因“不明原因发热”就诊（未明确病原体）。进一步追踪发现，这些宠物均来自同一家繁殖场，该场近期有犬只群体性皮肤感染史。

03护理评估

护理评估面对这类新发疾病，护理评估需跳出“仅关注患者”的局限，建立“人-宠-环境”三维评估体系。

患者生理评估生命体征：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg（发热代偿期）。症状体征：双侧腹股沟淋巴结肿大（触痛++），肝区叩击痛（+），皮肤无出血点，脑膜刺激征（-）。实验室指标：白细胞12.3×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白89mg/L（炎症活跃），ALT68U/L（轻度肝损伤），凝血功能正常。

患者心理与社会评估心理状态：焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要因“担心传染家人”“害怕失去宠物”“工作受影响”。

社会支持：独居，父母在外地，男友因担心感染减少接触；美容店老板表示“确诊前暂停工作”。

宠物与环境评估宠物状态：比格犬精神萎靡，皮肤红斑集中于腹部（直径3-5cm），皮屑增多，无脱毛；食欲为平时的1/3，排便正常。

环境暴露：美容店操作区通风差（实测风速0.3m/s），共用毛巾未每日消毒（微生物培养检出金黄色葡萄球菌）；患者家中与宠物同床睡（床垫采样检出螺旋体DNA）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：2体温过高与螺旋体感染引起的炎症反应有关（依据：T＞38.5℃，白细胞及CRP升高）。3急性疼痛（淋巴结肿痛）与病原体侵袭淋巴结导致炎症渗出有关（依据：患者主诉“走路时大腿根扯着疼”，淋巴结触痛++）。4焦虑与疾病不确定性、社会支持不足有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问“能治好吗？”“狗狗会被安乐死吗？”）。5潜在并发症：肝损伤加重/败血症与螺旋体可能侵犯肝组织及入血繁殖有关（依据：ALT升高，病原体具有血液播散性）。6知识缺乏（特定）缺乏新发宠物相关疾病的传播途径及预防知识（依据：患者表示“以为只有被咬伤才会传染”“不知道宠物皮肤问题也能传人”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需兼顾患者康复、宠物管理及环境干预，形成“治疗-预防-教育”闭环。

目标1：3日内体温降至37.5℃以下，