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2025年医院医疗机构依法执业自查报告

2025年，我院严格依据《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件要求，以“强基础、严规范、防风险”为目标，组织医务科、质控科、院感科、药学部、设备科、信息科等多部门联合开展依法执业全流程自查工作。本次自查覆盖执业资质、人员管理、诊疗活动、药械管理、医疗技术、院感防控、信息安全、投诉处理等8大核心领域，通过系统梳理电子档案、抽查现场记录、访谈相关人员、调取监控数据等方式，累计检查科室43个，抽查病历3200份，处方1800张，设备台账26册，形成问题清单3类12项，现将自查情况报告如下：

一、执业资