医学职业卫生艾灸护士防护案例教学课件.pptxVIP

医学职业卫生艾灸护士防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业15年的中医护理带教老师，我常说：“艾灸是中医的‘温阳利剑’，但持剑者也要学会护己。”这些年在临床带教中，我见过太多年轻护士专注于为患者调理体质，却忽视了自己长期暴露在艾灸烟雾中的职业风险。去年冬天，我带教的小张护士出现持续咳嗽、鼻塞症状，她揉着发红的眼尾问我：“老师，我给患者做艾灸时总觉得喉咙发紧，是感冒没好彻底吗？”这句话像根细针，扎醒了我——我们总在强调患者的护理安全，却对执行操作的护士自身防护讲得太少。

随着中医适宜技术的普及，艾灸已成为基层医疗机构、中医馆的“常客”。但据《中国职业卫生与职业病》2022年数据显示，63%的艾灸从业人员存在不同程度的呼吸道刺激症状，28%有皮肤过敏反应，这些数字背后是一个个像小张这样的“隐形患者”。今天，我想用她的真实案例，和大家一起梳理艾灸护士职业防护的全流程管理，让“护人者先护己”不再是口号。

02病例介绍

病例介绍小张，27岁，某中医馆艾灸岗护士，从业3年，日均为8-10位患者进行艾灸（温盒灸、悬灸为主），工作时长6-7小时/天。2023年9月主诉：“近3个月晨起咽干、鼻塞加重，闻到艾烟就打喷嚏，上周手腕起了成片小红疹，越抓越痒。”

我第一次见她时，她正戴着普通纱布口罩操作，治疗室窗户开了条缝，但艾烟仍在天花板下聚成淡灰色的“云”。她掀开患者衣物施灸时，上半身几乎贴在艾盒上方，发梢都沾着艾灰。下班后她常说：“喉咙像塞了团棉花，回家就想灌冰水。”

辅助检查：肺功能检测提示小气道功能轻度异常（FEV1/FVC82%，MMEF65%预计值）；血清特异性IgE检测显示艾草挥发油（桉叶素、樟脑）阳性；皮肤斑贴试验（+）；血常规嗜酸性粒细胞比例7.2%（正常0.5%-5%）。

这不是简单的“感冒”或“皮肤敏感”，而是典型的职业性艾灸暴露损伤——长期吸入艾烟颗粒、接触挥发物，让小张的呼吸系统和皮肤成了“受损重灾区”。

03护理评估

护理评估面对小张的情况，我带着实习护士们从“人-环境-操作”三维度做了详细评估：

生理评估呼吸系统：主诉咽干、刺激性咳嗽（尤其操作后加重），查体双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，但鼻腔黏膜苍白水肿（过敏性鼻炎体征）；01皮肤系统：腕部、颈部可见散在红色丘疹，边界不清，有抓痕（接触性湿疹）；02实验室指标：肺功能提示小气道阻力增加（与艾烟PM2.5长期刺激有关），过敏指标升高（提示免疫应答异常）。03

职业暴露评估环境因素：治疗室面积12㎡，仅1扇1.5m2窗户自然通风，无机械排烟装置；艾烟浓度检测（操作时）PM2.5235μg/m3（远超《工作场所有害因素职业接触限值》中8小时时间加权平均浓度35μg/m3）；

操作习惯：未使用防护口罩（仅纱布口罩，对PM2.5过滤效率＜20%）；施灸时身体距艾盒过近（平均30cm，建议保持50cm以上）；每日连续操作时间＞6小时（无分段休息）；

个体易感性：小张本身是过敏体质（幼年有荨麻疹史），属于职业暴露高危人群。

心理社会评估小张坦言：“我怕跟护士长提加排烟设备，显得我‘吃不了苦’；也不敢请假，月底有考核。”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要因症状影响工作效率（打喷嚏时不敢靠近患者）和担心职业发展。

这次评估像面镜子，照出了艾灸护士防护的“三宗缺”：缺环境控制、缺规范操作、缺自我保护意识。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（职业防护）：与未接受系统的艾灸职业卫生培训有关（依据：使用无效防护用品、操作距离过近）；基于NANDA护理诊断标准，结合小张的具体情况，我们梳理出以下核心问题：皮肤完整性受损：与艾草挥发物（桉叶素、樟脑）接触性刺激有关（依据：腕部湿疹、斑贴试验阳性）；气体交换受损：与长期吸入艾烟颗粒导致小气道炎症有关（依据：肺功能异常、咳嗽症状）；这些诊断环环相扣——环境暴露是源头，操作不规范加重损伤，知识缺乏让损伤持续，最终引发心理压力。要解决问题，必须“源头-过程-结局”全链条干预。焦虑：与症状反复影响工作质量及职业发展预期有关（依据：GAD-7评分、主观陈述）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小张制定了“2周症状缓解、1月功能改善、3月建立防护习惯”的分层目标，并从环境改造、操作优化、个体防护、心理支持四方面落实措施。

短期目标（1-2周）：缓解症状，控制急性损伤1环境干预：立即在治疗室加装静电式油烟净化器（风量1500m3/h，PM2.5净化效率＞90%），操作时关闭门窗、开启净化器，每30分钟开窗通风5分钟（实测操作时PM2.5降至50μg/m3以下）；2症状处理：呼吸系统予生理盐水冲洗鼻腔（3次/日），